По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24:616-057

Вопросы классификации, методы инструментальной диагностики и экспертиза связи заболевания с профессией при пневмокониозах

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор
Будаш Дарья Сергеевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук
Байкова Антонина Геннадьевна лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Рыжова Надежда Святославовна старший лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Статья посвящена актуальной проблеме — пылевым заболеваниям легких. В статье рассматриваются особенности возникновения и течения пылевых заболеваний легких, занимающих значительное место в общей структуре профессиональной заболеваемости. Подчеркивается, что специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует, описаны подходы к симптоматической бронхолитической терапии. Обсуждаются вопросы профилактики и медико-социальной экспертизы при данных заболеваниях.

Литература:

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. — 220 с.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов/Под редакцией Н. Ф. Измерова, А. Ю. Бушманова, И. В. Бухтиярова. — Москва, 2014.

3. Вигдорчик Н. А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. — Москва — Ленинград: Госмедиздат, 1930. — 37 с.

4. Шиган Е. Е. Возникновение и основные этапы развития научного интереса к проблеме профессиональных бронхо-легочных болезней в мире//Е. Е. Шиган: материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии у работающего населения — инновации и перспективы». — Новосибирск, 2017. — С. 130–134.

5. Рамаццини Бернардино. О болезнях ремесленников: пер. с итал. — М.: Медгиз, 1961. — 420 с.

6. Ломоносов М. В. Первые основания металлургии, или рудных дел/М. В. Ломоносов. — Санкт-Петербург: Типография Императорской академии наук, 1763. — 216 с.

7. Никитин А. Н. Болезни рабочих с указанием предохранительных мер/А. Н. Никитин. — Санкт-Петербург: Друг Здравия, 1851–1852.

8. Руководство к гигиене, обработанное по лучшим современным сочинениям доктором медицины Ф. Эрисманом. Часть 1. — Санкт-Петербург: Печатня В. И. Головина, 1872. — 774 с.

9. «Р 2.2.2006–05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005).

10. Профессиональная патология. Национальное руководство/Под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.

11. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство/Под ред. акад. РАН Н. Ф. Измерова, акад. РАН А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 792 с.

12. Величковский Б. Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии//РГМУ. Актовая речь. — М., 1997. — 33 с.

13. Краснюк Е. П. Пылевые заболевания легких у рабочих промышленного производства Украины//Украiнський пульмонологiчный журнал. — 1998. — № 4. — С. 13–16.

14. Жестков А. В. Клинические и иммунологические проявления пылевых заболеваний легких: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Самара, 2000. — 32 с.

15. Косов А. И. Клинические и иммунологические проявления хронической обструктивной болезни легких и пылевых заболеваний органов дыхания: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Самара, 2008. — 40 с.

16. Будаш Д. С. Системный подход к ранней диагностике и прогнозированию течения пылевых заболеваний легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Самара, 2017. — 4 с.

17. Приказ № 417 н МЗ и СР РФ от 27.04.2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

18. Косарев В. В. Этиопатогенетические и клинические аспекты заболеваний легких, вызываемых известняково-доломитовой пылью: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Куйбышев, 1990. — 32 с.

19. Фишман Б. Б. Пылевой фактор и состояние здоровья рабочих, занятых производством высокоглиноземистых муллитовых огнеупорных изделий: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб.,1998. — 61 с.

20. Величковский Б. Т., Кацнельсон Б. А. Этиология и патогенез силикоза. — М.: Медицина, 1964. — 180 с.

21. Величковский Б. Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма действия/Б. Т. Величковский. — Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1980. — 160 с.

22. Евгенова М. В., Зерцалова В. И., Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты. — М., 1972. — 131 с.

23. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органов дыхания. — М.: Инфра-М, 2013. — 110 с.

24. Косарев В. В. Пылевое легкое или пылевая болезнь легких//Гигиена труда и проф. заболевания. — 1989. — № 8. — С. 34–36.

25. Малашенко А. В. О взаимосвязи пневмокониоза и пылевого бронхита при формировании патологии легких/А. В. Малашенко//Медицина труда и промышленная экология. — 2006. — № 1. — С. 22–25.

26. Мещерякова Е. Ю. Фоновые поражения органов дыхания при раке легкого по данным резекции/Е. Ю. Мещерякова//Вестник Уральской академической науки. — 2015. — № 2. — С. 69–72.

27. Зислин Д. М. Клиника силикоза в горнорудной промышленности: Автореф. дис. докт. мед. наук/Д. М. Зислин. — Томск, 1961. — 39 с.

28. Ранние стадии силикоза/Под ред. К. П. Молоканова. — Л.: Медицина, 1968. — 220 с.

29. Agusti A. G. N., Noguera A., Sauleda J., et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease//Eur. Respir. J. — 2003. — Vol. 21. — P. 347–360.

30. Bowler R. P., Barnes P. G., Crapo J. D. The role of oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease//J. COPD. — 2004. — Vol. 1. — P. 255–277.

31. MacNee W. Oxidative stress and chronic obstructive pulmonary disease//In Book: European Respiratory monograph. — 2006. — Vol. 11. — Management of chronic obstructive pulmonary disease. — P. 100–129.

32. Профессиональные болезни. Руководство для врачей/Под ред. действительного члена АМН СССР проф. А. А. Летавета, проф. П. П. Движкова, проф. Б. И. Марцинковского, проф. А. Л. Морозова, проф. Н. П. Разумова. — Москва: Государственное издательство медицинской литературы — Медгиз, 1957. — 512 с.

33. Федеральные клинические рекомендации «Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» (утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда). — Москва, 2017.

34. Молоканов К. П. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций. — М.: Медгиз, 1961. — 227 с.

35. Васюков П. А. Анализ диагностической эффективности клинических, рентгенологических методов обследования и данных компьютерной томографии при профессиональных заболеваниях легких по данным ROC-анализа/П. А. Васюков, Г. Ф. Васюкова, С. А. Бабанов: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы гигиены и медицины труда в АПК и смежных отраслях промышленности», посвященной 85-летию образования ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора. — Саратов, 2016. — С. 20–22.

36. Рослая Н. А. Диагностика пневмокониозов у работников тепловых электростанций методом компьютерной томографии/Н. А. Рослая, Н. В. Уланова//Уральский медицинский журнал, 2010. — № 2. — С. 83–85.

37. Пульмонология: Национальное руководство/Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.

38. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Лещенко И. В., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. Федеральные клинические рекомендации: Хроническая обструктивная болезнь легких. — М., 2016. — 69 с.

39. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2017 report): http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/.

40. Miravitlles M., Soler-Cataluna J. J., Calle M., Soriano J. B. Treatment of COPD by clinical phenotypes: putting old evidence into clinical practice. Eur Respir J 2013; 41: 1252– 1256.

41. Авдеев С. Н. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких: особенности терапии/С. Н. Авдеев//Consilium medicum: болезни органов дыхания. — 2010; № 1: 23–28.

42. Beeh K. M., Beier J. The short, the long and the «ultra-long»: why duration of bronchodilator action matters in chronic obstructive pulmonary disease//Adv Ther. — 2010; 27 (3): 150–159.

43. Troosters T., Celli B., Lystig T., Kesten S., Mehra S., Tashkin D. P., Decramer M. Tiotropium as a first maintenance drug in COPD: secondary analysis of the UPLIFT trial//Eur Respir J. — 2010; 36 (1): 65–73.

44. Wedzicha J. A., Banerji D., Chapman K. R., Vestbo J., Roche N., Ayers R. T., Thach C., Fogel R., Patalano F., Vogelmeier C. F. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med. — 2016; 374 (23): 2222–2234.

45. Белевский А. С. Применение нового противовоспалительного препарата Рофлумиласт у больного хронической обструктивной болезнью легких/А. С. Белевский, Г. С. Нуралиева, С. Н. Авдеев, Г. В. Неклюдова//Практическая пульмонология. — 2015. — № 2. — С. 57–61.

46. Физиотерапия: нац. руководство/АСМОК; под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 854 с.

47. Айрапетова Н. С. Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания//Физиотерапия и курортология. — М.: БИНОМ, 2008. — Кн. 2. — С. 69–122.

48. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

49. Профессиональные болезни/Под ред. акад. РАН Н. А. Мухина, проф. С. А. Бабанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 576 с.

50. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 282 н от 5 мая 2016 г. «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ».

51. Приказ МЗ и МП РФ № 302 н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

52. Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

53. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (с изменениями и дополнениями от 05.06.2016).

В настоящее время, согласно государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году», уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации остается достаточно высоким, так, в 2016 г. он составил 1,47 на 10 000 работников (2015 г. — 1,65; 2014 г. — 1,74). Число зарегистрированных случаев профессиональной патологии составило 6545 (2014 г. — 7891, 2015 г. — 7410). Число пострадавших работников вследствие профессионального заболевания (отравления) составило 5520 (2014 г. — 6718; 2015 г. — 6334). Третье место — за профессиональными заболеваниями от воздействия промышленных аэрозолей — 15,87%. Пневмокониозы (силикозы) вследствие воздействия пыли, содержащей кремний, в группе профессиональных заболеваний, вызванных воздействием на организм работников промышленных аэрозолей, составляют — 23,20%. На долю хронических пылевых бронхитов приходится 18,58%, а хронических обструктивных (астматических) бронхитов — 17,13%. В настоящее время потенциально опасными производствами для развития пневмокониоза считаются: горнорудная, горнодобывающая, машиностроительная, металлургическая, металлообрабатывающая, строительная промышленность, электросварочные работы [1]. Согласно «Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов» [Москва, 2014], пневмокониозы — интерстициальные заболевания легких профессионального генеза, вызванные длительным вдыханием высоких концентраций неорганической пыли. Пневмокониозы характеризуются хроническим диффузным асептическим воспалительным процессом в легочной ткани с развитием пневмофиброза.

Современное состояние проблемы изучения пневмокониозов в полной мере характеризуют слова Н. А. Вигдорчика — одного из основоположников профпатологии в нашей стране, который в своей книге еще в 1930 г. писал: «…Современное учение о пневмокониозе далеко еще не достигло уровня ясной и прочно обоснованной научной теории. Проблема эта изучается с необыкновенной энергией во всех концах мира; материал накоплен громадный, литература почти не обозрима. Многие стороны вопроса стали за последние годы значительно яснее, чем были раньше, но много еще осталось неясного и противоречивого…»

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Будаш Дарья Сергеевна, Байкова Антонина Геннадьевна, Рыжова Надежда Святославовна, Вопросы классификации, методы инструментальной диагностики и экспертиза связи заболевания с профессией при пневмокониозах. ГЛАВВРАЧ. 2021;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: