На сегодняшний день псориаз рассматривается как хронический рецидивирующий генетически детерминированный иммунозависимый дерматоз. Псориаз встречается повсеместно, и в среднем его распространенность составляет 1–7% населения планеты [14]. К особенностям течения данного дерматоза на современном этапе прежде всего можно отнести увеличение удельного веса тяжелых форм псориаза, а также случаев торпидного, резистентного к стандартной терапии течения патологического процесса, что в значительной степени отрицательно влияет на качество жизни пациентов.
Псориаз рассматривается как заболевание мультифакториальной природы с участием иммунных, генетических и средовых факторов. В последние годы основной мишенью исследований ученых является определение иммунных механизмов, которые усиливают пролиферацию эпидермальных клеток и нарушают дифференцировку кератиноцитов при псориазе. При этом главная роль в патогенезе отводится нарушениям в иммунной системе, преимущественно Т-клеточного звена, что подтверждается экспрессией антигена HLA-DR [15].
При псориазе в эпидермисе и верхнем слое дермы отмечается большое количество лимфоцитов CD4+ и CD8+, при этом в прогрессирующей стадии преобладают CD4+, в дальнейшем происходит их перераспределение: в эпидермисе сосредоточиваются CD8+, в верхнем слое дермы — CD4+. Увеличение активированных Т-хелперов сопровождается повышением числа антигенпредставляющих клеток Лангерганса и дентритных клеток [5].
Хроническое воспаление в эпидермисе поддерживают активированные Т-клетки, которые секретируют цитокины, способные стимулировать макрофаги, кератиноциты, дендритные клетки, которые синтезируют дополнительные цитокины. Это формирует цикл с позитивной обратной связью [7].
По современным представлениям, основным патогенетическим механизмом при псориазе является девиация цитокинового профиля с Th-1-типа на Th-2-тип, причем цитокинам принадлежит главная роль в развитии воспалительной реакции [10]. Это связано с включением продукции цитокинов макрофагами и другими локальными клеточными элементами и с активацией клеток эндотелия. Для псориатического процесса характерны миграция и скопление нейтрофилов в эпидермисе, где они образуют микроабсцессы.