Внутрипротоковая папиллярная опухоль желчного протока (ВПО) представляет собой редкую неоплазию билиарного тракта, которая характеризуется экзофитным ростом и может быть расположена в любом отделе желчных протоков [1]. Частота встречаемости ВПО колеблется в пределах от 9,9 до 30% опухолей желчных протоков в странах Азии и от 7 до 11% опухолей желчных протоков в западных странах [2, 3].
ВПО имеет значительное количество общих черт с внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью поджелудочной железы и рассматривается как ее аналог. Гистологическая классификация осуществляется по схожим принципам. Выделяют четыре типа новообразований: панкреато-биллиарный, кишечный, желудочный и онкоцитарный [4]. Для панкреато-билиарного типа характерны кубические или невысокие цилиндрические клетки с бледной эозинофильной цитоплазмой; кишечный тип содержит бокаловидные клетки; желудочный — цилиндрические клетки с большим количеством муцина в цитоплазме; при онкоцитарном типе обнаруживаются клетки с большим круглым ядром и насыщенной эозинофильной цитоплазмой.
Частота встречаемости каждого гистологического типа опухоли, а также частота его инвазивного роста представлена в таблице [5]. По данным разных источников, среди общего числа ВПО от 35–43% имеют признаки инвазивного роста [5, 6].
Риск инвазии связан со степенью дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) эпителия. Отмечается, что инвазивная форма внутрипротоковой папиллярной опухоли в целом имеет лучший прогноз, чем традиционная холангиокарцинома желчных протоков. Общая выживаемость пациентов коррелирует с глубиной инвазии и процентным соотношением инвазивного и неинвазивного компонентов опухоли. Также имеются данные о том, что инвазивная опухоль, которая развилась из внутрипротоковой папиллярной опухоли с панкреато-билиарным типом эпителия, имеет более высокие степень злокачественности (grade), частоту местного рецидива и частоту метастазирования в лимфатические узлы [6].
ВПО часто вызывается внутрипеченочным холангиолитиазом и гельминтной инфекцией, а именно червями рода Clonorchis [7]. В нашем клиническом случае папиллярная неоплазия также развилась на фоне гельминтной инфекции, но рода Opisthorchis. По данным литературы, имеется единственная публикация по данной тематике, описывающая два клинических случая [8]. Представляем вашему вниманию клиническое наблюдение пациента с ВПО на фоне описторхоза.