Первые официальное упоминание о клинико-статистических группах (КСГ) в России и об их использовании для целей оплаты медицинской помощи в системе ОМС можно найти в методических материалах Федерального фонда ОМС, утвержденные директором (Гришин В.В.) 18 октября 1993 г. [1].
«Для организации финансирования стационарных учреждений используются следующие способы оплаты:
а) финансирование стационара по смете расходов на основе договора со страховой медицинской организацией (или филиалом территориального фонда ОМС) под согласованные объемы помощи (количеств пролеченных больных, количество операций и т.д.). Данный способ оплаты на этапе перехода к обязательному медицинскому страхованию позволяет обходиться относительно небольшим аппаратом страховщиков. При оплате услуг стационара несколькими страховыми медицинскими организациями (филиалом территориального фонда) стороны согласовывают вопрос о совместном авансировании деятельности стационара;
б) оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам);
в) оплата услуг стационара по числу фактически проведенных пациентом койко-дней в отделении стационара (возможно раздельное финансирование койко-дня и не вошедших в его стоимость операций, сложных исследований, манипуляций);
г) оплата услуг стационара по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении;
д) оплата услуг стационара за законченный случай госпитализации по тарифам, дифференцированным в соответствии с принятой классификацией (клинико-статистические группы, медико-экономические стандарты и т.п.)».
Очевидно, что переход от сметного финансирования государственных ЛПУ к оплате за медицинскую помощь, оказанную пациентом, не мог произойти «мгновенно», только в результате принятия федерального закона. В переходной период предлагались применять различные способы оплаты, практически реализованные в различных странах и характеризующие различные этапы перехода от рынка медицинских услуг к «страховым» или «государственным» организационно-экономическим моделям.