Доказано, что длительное воздействие вредных профессиональных факторов может вызывать нарушения соматического и репродуктивного здоровья работников [1, 12]. Вклад нарушений репродукции в профессиональный риск учитывается отдельно как угроза не только работникам, но и грядущим поколениям [5]. Характер и степень ущерба здоровью определяют уровни заболеваемости. Современным подходом анализа профессионального риска является использование логико-математических методов и информационных технологий при установлении причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой [2].
Целью данного исследования явилcя анализ нарушений репродуктивного здоровья работниц производства титановых сплавов в динамике в период модернизации предприятия и определение степени влияния на риск их возникновения вредных производственных и поведенческих факторов риска.
Объектом исследования служило металлургическое объединение по производству титановых сплавов, включающее плавильные, кузнечные, прокатные, сварочные цехи, цехи механической обработки, заводской инфраструктуры. В работе использовали информационно-аналитический метод анализа данных. Априорный профессиональный риск нарушений здоровья работников оценивали по гигиеническим критериям Руководства Р 2.2.2006–05. Источником информации об уровнях вредных производственных факторов и классах условий труда на рабочих местах женщин, в том числе с острой и хронической патологией, являлись поименные списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (ПМО), в которые предприятие ежегодно вносило результаты оценки условий труда и данные гигиенического мониторинга. Распространенность хронической патологии (РХП) изучали по результатам ПМО работниц, имеющих контакт с вредными и опасными производственными факторами, за 1998–2015 гг. Динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) воспалительными заболеваниями женских тазовых органов и осложнениями беременности, родов и послеродового периода анализировали с использованием формы 16-вн Росстата «Отчет о причинах временной нетрудоспособности» за доступный для анализа период 1989–2016 гг. Для анализа ЗВУТ рассчитывали показатель дней потери трудоспособности на 100 работников. Он отражает, по нашему мнению, и частоту, и тяжесть заболеваний, поскольку является произведением количества случаев на их длительность и является экономически значимым для предприятия в качестве характеристики трудопотерь по болезням. Для оценки связи заболеваемости с условиями труда проведен анализ 29 640 листков нетрудоспособности, выданных работницам предприятия за 2010–2014 гг. Индивидуальные данные о состоянии здоровья и уровнях вредных производственных факторов вводили в электронные базы и затем обобщали при помощи разработанных в МСЧ Тирус компьютерных программ [7–11]. После построения четырехпольных таблиц сопряженности по количеству лиц с нарушениями здоровья среди подвергавшихся воздействию каждого из вредных и опасных производственных факторов и работающих вне их воздействия, либо в условиях с оптимальными и допустимыми условиями труда, рассчитывали относительный риск (RR-relativerisk), этиологическую долю вклада фактора в развитие заболевания (EF-etiologicalfraction, %). Оценку статистической значимости связи «воздействие — заболевание» проводили по критерию соответствия χ2 (Р < 0,05 при χ2 выше 3,84),степень связи нарушений здоровья с условиями труда — по Руководству Р 2.2.1766–03. Нами изучено влияние 34 факторов производственной среды и трудового процесса, установлены 287 статистически достоверных пар связей между действием этих факторов и нарушениями здоровья работников.