Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в детском возрасте. Несоответствующий контроль заболевания приводит к тяжелым острым и хроническим диабетическим осложнениям, ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни. СД является важнейшей медицинской и социальной проблемой человечества в связи с высокой распространенностью, хроническим течением и развитием опасных инвалидизирующих осложнений.
Это заболевание считают неинфекционной эпидемией, которая охватила в начале ХХІ в. более 366 млн людей во всем мире [1, 2]. Распространенность в России СД первого типа у детей в возрасте 0–17 лет за последние 10 лет выросла – 10,26 на 10 тыс. детского населения (против 7,77 в 2017 г.). Обращает на себя внимание существенный рост за последние годы количества больных детей в возрасте 0–6 лет: так, если в 2017 г. их абсолютное количество составило 490 человек (распространенность 1,68 на 10 тыс. детского населения), то в 2017 году таких больных насчитывалось 1118 (распространенность 3,34 на 10 тыс. детского населения) [7].
Наблюдается также рост распространенности СД среди детей в возрасте 7–14 лет и 15–17 лет (8,52 и 13,73 в 2017 г. до 13,08 и 20,10 на 10 тыс. детского населения в 2017 г. соответственно). При длительности заболевания до одного года 7,43 % больных уже имеют диабетические осложнения; при продолжительности СД 1–5 лет – 38,53 %; при длительности СД 6–9 лет – 67,41 %; при длительности СД 10 лет и больше – 84,2 % имеют различные осложнения СД первого типа. Среди самых распространенных осложнений зафиксированы: полинейропатия (19,41 %), ангиопатия (15,71 %), гепатоз (14,35 %), нефропатия (10,26 %), липодистрофия (9,16 %), ретинопатия (5,49 %), катаракта (1,94 %) [3].
Дети и подростки – особая категория больных, которая требует усиленного внимания со стороны врачей. Течение СД у детей младшего школьного возраста всегда считалось тяжелым, что связано также с эндогенными факторами (страх перед инъекцией, отказ от еды и др.). Кроме того, Т.А. Куликовой установлено [36], что в случае длительного отсутствия гликемического контроля СД у ребенка сложно повлиять на факторы, которые способствуют ухудшению гликемического состояния [4]. Контроль СД базируется на ежедневных измерениях уровня глюкозы крови пациентом / родителями с помощью глюкометра, а длительный контроль проводят по уровню гликозилированного гемоглобина (HbA1c) под наблюдением детского эндокринолога. Стандартная медицинская помощь не всегда является достаточной, и пациенты нуждаются в дополнительной социальной и психологической реабилитации.