По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.632 DOI:10.33920/med-08-2211-05

Влияние производственной среды на здоровье работников титаномагниевого производства

Воробьева Алена Алексеевна канд. мед. наук, заведующий санатория-профилактория клиники профпатологии и медицины труда, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614000, г. Пермь, ул. Монастырская, д. 82, e-mail: epletina-alena@rambler.ru, https//orcid.org/0000-0002-8747-8773
Власова Елена Михайловна канд. мед. наук, заведующий клиники профпатологии и медицины труда, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614000, г. Пермь, ул. Монастырская, д. 82, e-mail: vlasovaem@fcrisk.ru, http://orcid.org/0000-0003-3344-3361
Лешкова Ирина Владимировна врач-терапевт санатория-профилактория клиники профпатологии и медицины труда, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614000, г. Пермь, ул. Монастырская, д. 82, e-mail: danilinairina1983@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-6161-8897
Горбушина Ольга Юрьевна врач-терапевт дневного стационара клиники профпатологии и медицины труда, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614000, г. Пермь, ул. Монастырская, д. 82, e-mail: mityanina.o.y@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-7592-3219
Устинова Ольга Юрьевна д-р мед. наук, доцент, заместитель директора по лечебным вопросам, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614000, г. Пермь, ул. Монастырская, д. 82, e-mail: ustinova@fcrisk.ru, http://orcid.org/0000-0002-9916-5491

Представлены результаты исследования состояния здоровья работников предприятий металлургического профиля в условиях экспозиции редкоземельных элементов (на примере работников титаномагниевого производства). Обследовано 107 работников (мужчин) группы наблюдения, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, и 72 работника административного аппарата без воздействия вредных производственных факторов. Проведен анализ условий труда работников, исследования на содержание редкоземельных элементов в воздухе рабочей зоны и в биопробах, социологическое обследование. Изучены общеклинические, биохимические, иммунологические показатели крови работников титаномагниевого производства. Выполнено функциональное исследование сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной систем. Согласно полученным результатам итоговый класс условий труда на рабочих местах соответствовал классам 3.1–3.3. Превышения ПДК редкоземельных элементов и ориентировочных безопасных уровней воздействия не выявлено. У работников группы наблюдения установлено повышение содержания европия, способного замещать в организме кальций и магний. Выявленная дисфункция вегетативной нервной системы и нарушение адаптации организма формируются в результате воздействия на работников титаномагниевого производства вредной производственной среды. Экспозиция химических веществ у работников вызывает изменение гуморального иммунитета в виде гиперпродукции IgA, а при стаже более 5 лет — активацию клеточного иммунитета (повышение абсолютного фагоцитоза, CD16+56+ и CD3+25+). Регистрируемые изменения показателей риноманометрии и спирографии в группе наблюдения могут свидетельствовать о наличии процесса асептического воспаления в воздухоносных путях при комбинированном воздействии раздражающих химических веществ и редкоземельных элементов. Малосимптомное или бессимптомное поражение печени характеризуется неспецифическими структурными изменениями (гепатомегалия, повышение эхогенности) и лабораторным симптомокомплексом одновременного повышения АлАт и АсАт, ЛДГ. Формирующаяся дисфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем трансформируется в кардиореспираторную и гепатопульмональную патологию, увеличивая риск внезапной смерти. Сочетанное воздействие производственных факторов «омолаживает» возраст формирования производственно обусловленных и профессиональных заболеваний, способствует потере работниками профессиональной трудоспособности еще в допенсионном возрасте.

Литература:

1. Шляпников Д. М., Власова Е. М. Риск развития связанных с работой заболеваний системы кровообращения у работников титаномагниевых производств. Санитарный врач. 2015; 10: 25–36.

2. Власова Е. М., Алексеев В. Б., Шляпников Д. М. Нарушения здоровья у рабочих титаномагниевого производства. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 50–53.

3. Власова Е. М., Воробьева А.А., Пономарева Т.А. Особенности формирования кардиореспираторной патологии у работников титаномагниевых производств. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 38.

4. Власова Е. М., Вознесенский Н. К., Алексеев В. Б., Воробьева А.А. Условия развития и особенности течения заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов. Гигиена и санитария. 2018; 97 (1): 65–69. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-1-65-69.

5. Базарова Е.Л., Ошеров И.С., Бабенко А. Г., Рослый О.Ф., Тартаковская Л. Я., Рослая Н.А. Влияние вредных производственных факторов на заболеваемость работников производства титановых сплавов. Медицина труда и экология человека. 2015; 4: 36–43.

6. Носов А. Е., Власова Е. М., Новоселов В. Г., Перевалов А. Я., Ухабов В. М., Агафонов А. В. Прогнозирование риска производственно обусловленной патологии у работников титаномагниевого производства. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 8: 10–15.

7. Волков А.И., Стулов П. Е., Леонтьев Л.И., Углов В.А. Анализ использования редкоземельных металлов в черной металлургии России и мира. Известия высших учебных заведений. Черная металлургия. 2020; 63 (6): 405–418.

8. Здорнова О. В., Радцева Г.Л., Пискарева Е.И. Изменения в сосудах печени при воздействии токсических веществ, содержащих металлы. Морфологические ведомости. 2006; 1–2: 104.

9. Desmouliere A., Guyot C., Gabbiani G. The stroma reaction myofibroblast: a key player in the control of tumor cell behavior. Int J Dev Biol.; 48: 509–517.

10. Журба О. М., Бенеманский В. В., Хамуев Г.Д., Ильина В. В. Токсичность и гигиеническое нормирование в воздухе рабочей зоны трифторметансульфоната лантана. Токсикологический вестник. 2005; 3 (72): 20–24.

11. Пискарева Е.И., Здорнова О. В., Радцева Г.Л. Ткани легкого в условиях токсического воздействия люминофора, содержащего лантан. Морфология. 2009; 136 (4): 114.

12. Белозерова Е.А., Потатурнкина-Нестерова Н.И., Климов Е.С. Влияние хронического поступления солей меди, цинка и свинца на микробиологический баланс толстой кишки в условиях эксперимента. Токсикологический вестник. 2007; 4 (85): 26–30.

13. Пискарева Е.И., Здорнова О. В., Радцева Г.Л. Влияние сосудистых изменений на дистрофические процессы в тканях легкого крыс при воздействии токсических веществ, содержащих. Морфологические ведомости. 2006; 1–2: 233–234.

14. James L. Marshall, Virginia R. Marshall. Rediscovery of the Elements: Europium-Eugene Demaray. The hexagon. 2003; 03: 19–21.

15. Мукашева М.А., Кулкыбаев Г.А. Распределение тяжелых металлов в органах у экспериментальных животных при ингаляционном поступлении пыли. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 4: 35–37.

16. Василенко В. В. Интерпретация печеночных тестов. GastroScan.ru. 2021.

17. Бойко Н. В., Колесников В.Н. исследование дыхательной функции носа у больных с атрофическим ринитом. Российская оториноларингология. 2008; 5 (36): 3–8.

18. Решетникова О. В., Евсеева В. В., Решетников С. В. Передняя активная риноманометрия в диагностике хронических ринитов. Российская ринология. 2013; 21 (4): 9–13.

19. Сафарян А. С., Саргсян В.Д. Гиперсимпатикотония в патогенезе артериальной гипертонии и методы ее коррекции. Часть I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (6): 2693. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2693.

20. Наумова Л.А., Осипова О.Н. Коморбидность: механизмы патогенеза, клиническое значение. Современные проблемы науки и образования. 2016; 5: 105.

21. Cohen A.J., Brauer M., Burnett R., Anderson H. R., Frostad J., Estep K. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017; 389: 1907–1918.

22. Vidale S., Campana C. Ambient air pollution and cardiovascular diseases: from bench to bedside. European Journal of preventive cardiology. 2018; 25: 818–825.

23. Власова Е. М., Полевая Е.А., Порошина М. М., Тиунова М.И., Алексеев В. Б. Особенности факторов риска развития производственно обусловленной патологии у работников металлургического производства. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (11): 926–930. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-11-926-930.

24. Шляпников Д. М., Власова Е. М., Шкляев О. В. Формирование риск-ориентированной программы профилактики нарушений здоровья работников титаномагниевого производства. Управление риском для здоровья работающих и населения в связи с хозяйственной деятельностью предприятий металлургической промышленности. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Екатеринбург; 2017: 139–145.

1. Shljapnikov D. M., Vlasova E. M. The risk of work-related diseases of the circulatory system in workers in titanium and magnesium industries. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2015; 10: 25–36. (in Russian)

2. Vlasova E. M., Alekseev V. B., Shljapnikov D. M. Health disorders in titanium-magnesium production workers. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2015; 94 (2): 50–53. (in Russian)

3. Vlasova E. M., Vorob’eva A. A., Ponomareva T.A. Features of the formation of cardiorespiratory pathology in workers of titanium-magnesium production. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational Health and Industrial Ecology). 2017; 9: 38. (in Russian)

4. Vlasova E. M., Voznesenskij N. K., Alekseev V. B., Vorob’eva A.A. Conditions for the development and course of respiratory diseases in titanium alloy smelters. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2018; 97 (1): 65–69. (in Russian) DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-1-65-69.

5. Bazarova E. L., Osherov I. S., Babenko A.G., Roslyj O. F., Tartakovskaja L.Ja., Roslaja N.A. Influence of harmful production factors on the incidence of titanium alloy production workers. Medicina truda i jekologija cheloveka (Occupational medicine and human ecology). 2015; 4: 36–43. (in Russian)

6. Nosov A. E., Vlasova E. M., Novoselov V.G., Perevalov A.Ja., Uhabov V. M., Agafonov A.V. Predicting the risk of production-related pathology among workers in titanium-magnesium production.. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and human ecology). 2016; 8: 10–15. (in Russian)

7. Volkov A. I., Stulov P. E., Leontiev L. I., Uglov V.A. Analysis of the use of rare earth metals in the ferrous metallurgy of Russia and the world. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Chernaja metallurgija (Izvestia of higher educational institutions. Ferrous metallurgy). 2020; 63 (6): 405–418. (in Russian)

8. Zdornova O.V., Radtseva G. L., Piskareva E. I. Changes in the vessels of the liver under the influence of toxic substances containing metals. Morfologicheskie vedomosti (Morphological sheets). 2006; 1–2: 104. (in Russian)

9. Desmouliere A., Guyot C., Gabbiani G. The stroma reaction myofibroblast: a key player in the control of tumor cell behavior. Int J Dev Biol.; 48: 509–517.

10. Zhurba O. M., Benemansky V.V., Khamuev G.D., Ilyina V.V. Toxicity and hygienic regulation in the air of the working area of lanthanum trifluoromethanesulfonate. Toksikologicheskij vestnik (Toxicological Bulletin). 2005; 3 (72): 20–24. (in Russian)

11. Piskareva E. I., Zdornova O.V., Radceva G. L. Lung tissue under conditions of toxic effects of a phosphor containing lanthanum. Morfologija (Morphology). 2009; 136 (4): 114 (in Russian)

12. Belozerova E.A., Potaturnkina-Nesterova N. I., Klimov E. S. Influence of chronic intake of copper, zinc and lead salts on the microbiological balance of the colon under experimental conditions. Toksikologicheskij vestnik (Toxicological Bulletin). 2007; 4 (85): 26–30. (in Russian)

13. Piskareva E. I., Zdornova O.V., Radtseva G. L. Influence of vascular changes on degenerative processes in lung tissues of rats under the influence of toxic substances containing. Morphological records (Morfologicheskie vedomosti). 2006; 1–2: 233–234. (in Russian)

14. James L. Marshall, Virginia R. Marshall. Rediscovery of the Elements: Europium-Eugene Demarҫay. The hexagon. 2003; 03: 19–21.

15. Mukasheva M.A., Kulkybaev G.A. Distribution of heavy metals in the organs of experimental animals during inhalation intake of dust. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2006; 4: 35–37. (in Russian)

16. Vasilenko V.V. Interpretation of liver tests. GastroScan.ru. 2021. (in Russian)

17. Boyko N.V., Kolesnikov V.N. study of the respiratory function of the nose in patients with atrophic rhinitis. Rossijskaja otorinolaringologija (Russian otorhinolaryngology). 2008; 5 (36): 3–8. (in Russian)

18. Reshetnikova O.V., Evseeva V.V., Reshetnikov S.V. Anterior active rhinomanometry in differential diagnostics of chronic rhinitis. Rossijskaja rinologija (Russian Rhinology). 2013; 21 (4): 9–13. (in Russian).

19. Safaryan A. S., Sargsyan V.D. Sympathetic hyperactivity in patients with hypertension: pathogenesis and treatment. Part I. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika (Cardiovascular therapy and prevention). 2020; 19 (6): 2693. (in Russian) DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2693.

20. Naumova L.A., Osipova O.N. Comorbidity: mechanisms of pathogenesis, clinical significance. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija (Modern problems of science and education). 2016; 5: 105. (in Russian)

21. Cohen A.J., Brauer M., Burnett R., Anderson H. R., Frostad J., Estep K. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease att ributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017; 389: 1907–1918.

22. Vidale S., Campana C. Ambient air pollution and cardiovascular diseases: from bench to bedside. European Journal of preventive cardiology. 2018; 25: 818–825.

23. Vlasova E. M., Polevaya E.A., Poroshina M. M., Tiunova M. I., Alekseev V. B. Features of risk factors for the development of production-related pathology among workers in metallurgical production. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2019; 59 (11): 926–930. (in Russian) DOI: 10.3108 9/1026-9428-2019-59-11-926-930.

24. Shlyapnikov D. M., Vlasova E. M., Shklyaev O.V. Formation of a risk-oriented program for the prevention of health disorders of titanium and magnesium production workers. Management of the risk to the health of workers and the population in connection with the economic activity of enterprises in the metallurgical industry. All-Russian scientific and practical conference with international participation. Vserossijskaja nauchno-prakticheskaja konferencija s mezhdunarodnym uchastiem. Yekaterinburg; 2017: 139–145. (in Russian)

В Российской Федерации сохраняется рост числа профессиональных заболеваний, вызванных воздействием химических веществ и промышленных аэрозолей, производственно обусловленных и хронических неинфекционных заболеваний, которые являются медицинскими противопоказаниями для выполнения отдельных видов работ.

Металлургическая отрасль РФ занимает второе место по вкладу в развитие экономики, создавая 18,5% от общего объема промышленности и обеспечивая 10% всех рабочих мест. По данным Росстата, порядка 30,4% работников, занятых в металлургическом производстве, трудятся в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам.

В воздухе рабочей зоны большинства производственных участков титаномагниевого производства в разных концентрациях присутствуют химические вещества и аэрозоли, представленные сложными пылегазовыми соединениями, оказывающими фиброгенное, раздражающее, общетоксическое, канцерогенное, аллергенное и иное неблагоприятное воздействие на организм.

Результаты обобщенных отечественных исследований показали, что основными мишенями при воздействии комплекса производственных факторов на работников металлургических производств являются система кровообращения и органы дыхания [1–4].

Патогенное воздействие пыли плавильных титановых производств на организм работающих обусловлено наличием в их составе раздражающих химических веществ и металлов. Сложные пыли в сравнении с чистым титаном или его оксидом обладают более высокой токсичностью вследствие абсорбции, например, хлор-иона на частицах пыли. Хлористый водород на «носителе» способен проникать в нижние отделы бронхов и в легкие, которых он в обычном химическом состоянии не достигает из-за высокой растворимости [4–6].

Особый интерес представляют редкоземельные элементы (РЗЭ) и их соединения, преимущественно лантаноиды [7]. Сведения об их влиянии на организм работников крайне малочисленны и разноречивы [8]. Так, согласно одним исследованиям, эти вещества не вызывают фиброзных изменений [9]. Другие же исследователи указывают на умеренно выраженные фиброгенные свойства лантаноидов. При хроническом длительном воздействии лантана в легких могут образовываться безвоздушные и эмфизематозные участки [10]. Малые концентрации лантана запускают раннюю макрофагальную реакцию. Умеренно выраженная фиброгенная активность лантана проявляется миграцией фибробластов в очаги воспаления и увеличением количества коллагеновых волокон. Степень выраженности легочных изменений зависит от концентрации лантана [11].

Для Цитирования:
Воробьева Алена Алексеевна, Власова Елена Михайловна, Лешкова Ирина Владимировна, Горбушина Ольга Юрьевна, Устинова Ольга Юрьевна, Влияние производственной среды на здоровье работников титаномагниевого производства. Санитарный врач. 2022;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: