По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-089 616.8-089 DOI:10.33920/med-01-2503-13

Влияние применения ангиопротекторов с венотонизирующими свойствами на динамику проявлений патологической неврологической симптоматики у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы

Алексеев Роман Константинович врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 3, ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, г. Москва, +79661938981, ar-med@bk.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0002-0517-8778
Шагинян Гия Гарегинович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сочетанных и комбинированных повреждений, ФГБОУ ДПО РМАНПО (г. Москва), заведующий кафедрой нейрохирургии, ПИУВ (филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО) (г. Пенза), shahinian@inbox.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0001-6636-4817
Чичановская Леся Васильевна д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, nevrotver@mail.ru, г. Тверь, ORCID https://orcid.org/0000-0001-5956-2305

Улучшение схем и методов лечения пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и не теряют актуальности в наши дни. В статье приведены результаты по клиническому обследованию и результатам лечения 60 пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы, проходивших стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ГБУЗ Московской области «Солнечногорская центральная районная больница» в период с 2018 по 2020 гг. У всех пациентов был установлен диагноз ушиба головного мозга (УГМ). Обязательным условием для постановки диагноза было проведение пациентам компьютерной томографии головного мозга. Проводилась фиксация жалоб, оценивалась динамика уровня сознания и неврологического статуса больных. Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии клиническим рекомендациями «Клинические рекомендации. Тяжелая черепно-мозговая травма» МЗ РФ (Москва, 2017) Проведена оценка динамики объективных неврологических симптомов у пациентов с УГМ в течение первых двух недель стационарного лечения. Больные были распределены на две группы по критерию применения в схеме лечения ангиопротекторов с венотонизирующими свойствами. В основную группу вошли 43 пациента, которые получали препарат с первого дня госпитализации. Контрольная группа пациентов составила 17 человек, которым в схему лечения не включались ангиопротекторы с венотонизирующими свойствами. В качестве ангиопротектора с венотонизирующими свойствами применялся препарат эсцина лизинат, который применялся в течение 10 дней в виде внутривенной инфузии два раза в день по 10 мл препарата в разведении 0,9 % раствора хлорида натрия. Проведена оценка динамики объективных неврологических симптомов в двух группах пациентов с УГМ в течение 14-ти суток стационарного лечения. Отмечен статистически значимый регресс менингеальной симптоматики, нистагма, речевых нарушений, нарушений критики и дезориентации, когнитивных нарушений и атаксии в основной группе пациентов.

Литература:

1. Аханов, Г.Ж. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы / Г.Ж. Аханов, Е.С. Дюсембеков, А.Н. Нурбакыт // Нейрохирургия и неврология Казахстана. ¾ 2017. ¾ № 2 (63).

2. Лихтерман, Л.Б. Классификация черепно-мозговой травмы. Ч. 2. Современные принципы классификации ЧМТ / Л.Б. Лихтерман // Судебная медицина. ¾ 2015. ¾ № 3.

3. Фирсов, А.А. Травматическая энцефалопатия / А.А. Фирсов, А.В. Ховряков, В.И. Шмырёв // Архивъ внутренней медицины. ¾ 2014. ¾ № 5.

4. Интенсивная терапия повреждений мозга и ранняя нейрореабилитация при политравме с превалированием тяжелой черепно-мозговой травмы. Опыт применения оригинального амантадина сульфата (ПК-Мерц®, «Мерц Фарма ГмбХ и Ко») / Л.А. Дзяк, Ю.Ю. Кобеляцкий, И.А. Йовенко, А.В. Царев // МНС. — 2015. — № 8 (71). — С. 57–63.

5. Клинические рекомендации. Тяжелая черепно-мозговая травма. М.: Минздрав России, 2017 г.; с 6–16.

6. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма Клиническое руководство. В 3 т. Т.1. М., 1998 г.

7. Крылов, В.В. Внутричерепная гипертензия / В.В. Крылов, С.С. Петриков, А.А. Солодов. — Москва: Бином, 2016. — 216 с.

8. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe / W. Peeters, van den R. Brande, S. Polinder [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2015. — № 157 (10). — Р. 1683–1696.

9. Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. P. 2. Intensive care and neuromonitoring / A.A. Potapov, V.V. Krylov, A.G. Gavrilov [et al.] // Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. — 2016. — С. 98–106.

10. Joyce-Beaulieu, D. Cognitive Behavioral Therapy in K-12 School Settings / D. Joyce-Beaulieu, M.L. Sulkowski. Copyright 2015. Springer Publishing Company, LLC. N. Y. — 216 p.

11. Mah, J.K. The impact of cranioplasty on cerebral blood flow and its correlation with clinical outcome in patients underwent decompressive craniectomy / J.K. Mah, R.A. Kass // Asian J Neurosurg. — 2016. — № 11 (1) — C. 15–21.

1. Akhanov, G. J. Clinical and epidemiological aspects of traumatic brain injury / G. J. Akhanov, E. S. Dyusembekov, A. N. Nurbakyt // Neurosurgery and neurology of Kazakhstan. ¾ 2017. ¾ No. 2 (63).

2. Likhterman, L. B. Classification of traumatic brain injury. Part 2. Modern principles of TBI classification / L. B. Likhterman // Forensic medicine. ¾ 2015. ¾ № 3.

3. Firsov, A. A. Traumatic encephalopathy / A. A. Firsov, A.V. Khovryakov, V. I. Shmyrev // Archive of Internal Medicine. ¾ 2014. ¾ № 5.

4. Intensive therapy of brain damage and early neurorehabilitation in polytrauma with a predominance of severe traumatic brain injury. The experience of using the original amantadine sulfate (PK-Merz®, Merz Pharma GmbH and Co.) / L. A. Dziak, Yu. Y. Kobelyatsky, I. A. Yovenko, A.V. Tsarev // MNS. — 2015. — No. 8 (71). — pp. 57-63.

5. Clinical recommendations. Severe traumatic brain injury. Moscow: Ministry of Health of Russia, 2017; pp. 6-16.

6. Konovalov A. N., Potapov A. A., Likhterman L. B. Traumatic brain injury Clinical guidelines. In 3 volumes, vol. 1. Moscow, 1998.

7. Krylov, V. V. Intracranial hypertension / V. V. Krylov, S. S. Petrikov, A. A. Solodov. — Moscow: Binom, 2016. — 216 p.

8. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe / W. Peeters, van den R. Brande, S. Polinder [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2015. — No. 157 (10). — p. 1683-1696.

9. Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. P. 2. Intensive care and neuromonitoring / A. A. Potapov, V. V. Krylov, A. G. Gavrilov [et al.] // Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. — 2016. — Pp. 98-106.

10. Joyce-Beaulieu, D. Cognitive Behavioral Therapy in K-12 School Settings / D. Joyce-Beaulieu, M.L. Sulkowski. Copyright 2015. Springer Publishing Company, LLC. N. Y. — 216 p.

11. Mah, J.K. The impact of cranioplasty on cerebral blood flow and its correlation with clinical outcome in patients underwent decompressive craniectomy / J.K. Mah, R.A. Kass // Asian J Neurosurg. — 2016. — № 11 (1) — C. 15–21.

По данным источников в 21 веке во многих странах черепно-мозговая травма (ЧМТ) по наносимому экономическому ущербу занимает первое место в связи с тем, что чаще всего травме подвержены лица трудоспособного возраста [1–3].

В России ЧМТ ежегодно получают около 700 тыс. человек, из них более 50 тыс. погибают, 50 тыс. становятся инвалидами [1].

Существует множество групп медикаментозных препаратов, способных повлиять на течение ЧМТ, однако нет единого мнения по эффективности, целесообразности и длительности назначения той или схемы лечения.

Кровообращение вещества головного мозга имеет большое значение в течении острого периода ЧМТ. При назначении лечения пациентам в остром периоде ЧМТ часто не учитывают дисбаланс, возникающий при усилении нагрузки на артериальную сеть сосудов головного мозга и нарастающую недостаточность венозного оттока, что может привести к ухудшению состояния пациента, удлинению периода лечения и снижению реабилитационно-восстановительного потенциала.

Цель исследования: изучение влияния ангиопротекторов с венотонизирующими свойствами на проявления очаговой неврологической симптоматики у пациентов в остром периоде ушиба головного мозга.

В работе представлены результаты клинического наблюдения и лечения пациентов в остром периоде ЧМТ, находившихся на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ МО «Солнечногорская областная больница» в период с 2018 по 2021 гг. Диагноз устанавливали на основании комплексного клинико-морфологического обследования. Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии клиническим рекомендациями «Клинические рекомендации. Тяжелая черепно-мозговая травма» Минздрава РФ (Москва, 2017). Обязательным условием для постановки диагноза было проведение пациентам компьютерной томографии головного мозга.

Всего было обследовано 60 пациентов с ушибом головного мозга (УГМ). Возраст обследованных составил от 20 до 63 лет. Средний возраст пациентов 38,6 лет. Мужчин — 44 (73,3 %), женщин — 16 (26,7 %).

Для Цитирования:
Алексеев Роман Константинович, Шагинян Гия Гарегинович, Чичановская Леся Васильевна, Влияние применения ангиопротекторов с венотонизирующими свойствами на динамику проявлений патологической неврологической симптоматики у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: