Мосешвили Гульнара Григорьевна
врач-физиотерапевт, Медицинский центр «ЭверЭстетик», соискатель кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия», г. Москва, е-mail: m.gulnara7@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-1087-2382
Корчажкина Наталья Борисовна
д-р мед. наук, профессор, руководитель научно-образовательного центра, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского», г. Москва, 8 985 767 8103, е-mail: n9857678103@gmail.com, ID РИНЦ 86450, Scopus author ID 36931563000, ORCID: 0000-0001-6913-8778
Дугиева Мадина Заудиновна
д-р мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Москва, е-mail: Dugieva@gmail.com, ORCID: 0000-0001-5187-9607
Принимая во внимание данные литературы о высокой значимости слизистых оболочек в обеспечении иммунного фильтра, а цервикальной слизи — в обеспечении иммунного ответа за счет высокого содержания в ней основных медиаторов развития местной воспалительной реакции — противовоспалительных цитокинов, которые играют главную роль в регуляции иммунного ответа и формировании местного противовирусного и противоопухолевого иммунитета, нами было изучено состояние цитокинового профиля у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом и влияние комбинированного применения поляризованного света и иммуномодулятора на их содержание в зависимости от вирусной нагрузки. Цель работы изучить влияние комбинированного воздействия голубым монохроматическим поляризованным некогерентным светом и полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом в сочетании с кремом для наружного применения Имихимод 5% на состояние цитокинового профиля в цервикальной слизи у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом. Материал и методы. В исследование включено 60 пациенток с ВПЧ-ассоциированным цервицитом в анамнезе не менее года в возрасте от 20 до 35 лет, которые методом случайной выборки были разделены на три группы: основную — 20 пациенток, которым проводили курсовые воздействия голубым монохроматическим поляризованным некогерентным светом на проекцию сонных артерий и полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом на шейку матки в сочетании с кремом для наружного применения Имихимод 5% (комплекс 1); группу сравнения — 20 пациенток, которым проводили воздействия полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом на шейку матки в сочетании с кремом для наружного применения Имихимод 5% (комплекс 2); группу контроля — 20 пациенток, которым проводили курс местного воздействия на шейку матки кремом Имихимод 5%, и 20 здоровых женщин аналогичного возраста, данные обследования которых принимались за значения нормы. Для оценки состояния цитокинового профиля у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом до и после курса лечения иммуноферментным методом изучали уровни IL-1β, IL-2, IL-10, IFNα, IFNγ, TNFα в цервикальной слизи. Результаты собственных исследований и обсуждение. До лечения были выявлены определенные различия в зависимости от вирусной нагрузки. У пациенток с малозначимой вирусной нагрузкой были повышены показатели интерферонов IFNα и IFNγ на 55% (р<0,05) и 93% соответственно (р<0,01) по сравнению с показателями здоровых женщин на фоне достоверного снижения содержания IL-10 — на 85% (р<0,01), IL-2 — на 53% (р<0,05) и TNFα — на 56% (р<0,05), показатель содержания IL-1β был повышен лишь на 8% (р>0,05). При анализе уровней цитокинов у пациенток с повышенной вирусной нагрузкой IFNα был повышен на 48% (р<0,05) и IFNγ — на 62% (р<0,05), а также IL-1β — на 59% (р<0,05) и TNFα — на 37% (р<0,05) по сравнению со здоровыми женщинами на фоне достоверного снижения содержания IL-10 и IL-2 — на 53 и на 56% соответственно (р<0,05). Увеличение концентрации TNFα и IFNγ при повышенной вирусной нагрузке было несколько ниже. У пациенток со значимой вирусной нагрузкой интерфероны IFNα и IFNγ были повышены на 35 и 40% соответственно (р<0,05), IL-1β — на 17,9% (р<0,05) и IL-10 — на 14,1% на фоне незначительного снижения содержания TNFα — на 14,5% (р>0,05) и высокодостоверного в 2,26 раза снижения IL-2 (р<0,05), которые играют важную роль в регуляции Тh1 иммунного ответа. После курса лечения у пациенток основной группы (комплекс 1) и группы сравнения (комплекс 2) без достоверно значимых различий отмечалась положительная динамика, проявляющаяся в снижении повышенной в исходном состоянии концентрации TNFα и IFNγ, IL-1β и IL-10, стремящейся к уровню здоровых лиц, на фоне снижения повышенного в исходном состоянии содержания IL-2 и TNFα. В контрольной группе, хотя и наблюдалась положительная динамика всех изучаемых показателей, она была менее выраженной. Вывод. Полученные данные свидетельствуют о выраженном иммунокорригирующем влиянии комплексного применения голубого монохроматического поляризованного некогерентного света на проекцию сонных артерий и полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного света на шейку матки в сочетании с кремом для наружного применения Имихимод 5% у больных хроническим цервицитом, ассоциированными с папиллома-вирусной инфекцией, что подтверждается улучшением состояния цитокинового профиля.
