Под артериальной гипотонией понимают снижение систолического артериального давления ниже 100–105 мм рт. ст. или среднего артериального давления ниже 70 мм рт. ст. [1, 4, 5, 10].
Существуют различные формы гипотонии: физиологическая (гипотония у спортсменов, жителей высокогорья и стран жаркого климата), хроническая: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая), которые, в отличие от острой артериальной гипотонии, не требуют проведения неотложной помощи. Выделяют также ортостатическую гипотонию (резкое снижение артериального давления, преимущественно систолического, при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное). Хроническая артериальная гипотония регистрируется у 5–7 % лиц.
Острая артериальная гипотония может быть результатом сердечной недостаточности, гиповолемии и снижения периферического сопротивления сосудов [6, 10].
Артериальная гипотония при сердечной недостаточности возникает вследствие уменьшения минутного объема при снижении сократительной способности миокарда, нарушении образования и проведения импульсов. Причины сердечной недостаточности: ишемия и инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность при гипертоническом кризе, острая правожелудочковая недостаточность при тромбоэмболии легочной артерии, бради- и тахиаритмии, тампонада сердца и напряженный пневмоторакс, декомпенсированные пороки сердца и миокардит, первичные кардиомиопатии и выраженная гиперволемия, все виды шока [6, 7].
Снижение периферического сопротивления сосудов на уровне артериол — прекапилляров обусловливает возникновение артериальной гипотонии при сепсисе и надпочечниковой недостаточности, спинальном и анафилактическом шоке, передозировке ганглиоблокаторов и нейролептиков.
Гиповолемия развивается вследствие патологических потерь жидкости через кожу, желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея, отделяемое кишечного свища или желудочного зонда) или с мочой (прием диуретиков, болезни почек или надпочечников), кровотечения, сниженного поступления жидкости или перемещения жидкости в «третье пространство» при непроходимости кишечника, ожогах, перитоните, панкреатите, травмах, операциях.