Актуальность проблемы внебольничных пневмоний (ВП) определяется в первую очередь повсеместным распространением данной нозологии, высокими показателями заболеваемости и летальности. Только в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 600 тыс. случаев ВП, а удельный вес летальных исходов от пневмонии в структуре всех болезней органов дыхания достигает 30 % [1–3]. В государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году»1 отмечено, что в 2019 г. заболеваемость ВП составила 518,9 на 100 тыс., показатель смертности от ВП — 3,7 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 73 очага групповой заболеваемости ВП с 679 пострадавшими, из которых 95,6 % составили дети до 17 лет. Ведущим возбудителем ВП является Streptococcus pneumoniae.
Прививки против пневмококковой инфекции ввиду их высокой экономической эффективности нашли широкое применение более чем в 130 странах мира [4–6]. В Российской Федерации вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок с декабря 2014 г.2. Иммунизация проводится 13-валентной конъюгированной вакциной «Превенар 13» (ПКВ13) двукратно детям в возрасте 2 и 4,5 месяцев.
Мировой и отечественный опыт применения пневмококковых конъюгированных вакцин показал, что существует риск вытеснения вакцинных штаммов S. pneumoniae серотипами, не входящими в состав вакцин [6, 7–9]. В то же время вопрос о том, может ли применение конъюгированных пневмококковых вакцин привести к замещению S. pneumoniae другими видами возбудителей ВП, остается открытым. В значительной степени это связано с проблемами специфической лабораторной диагностики ВП и микробиологического мониторинга. Большинство рутинных исследований выполняется бактериологическим методом. Между тем известно, что бактериологический метод имеет ряд недостатков и в целом его результативность невысока. Например, по результатам бактериологических исследований смывов из носоглотки 405 больных с ВП, проведенных нами в двух крупных медицинских организациях Перми, микроорганизмы были выявлены лишь у 24,7 % пациентов [10].