По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.61 DOI:10.33920/med-10-2306-04

ВИЧ-инфекция в практике семейного врача и возможности терапии синдрома приобретенного иммунодефицита

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», Е-mail: vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Тинаева Риана Шамильевна студентка 5-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0003-1296-9073

СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, был первично определен Центром контроля за заболеваниями как «наличие надежно диагностируемой болезни, при которой имеется, по крайней мере, умеренно выраженный дефект клеточно-опосредованного иммунитета». Современное определение включает наличие группы различных нарушений, вызванных оппортунистической флорой, диагностируемых предположительно либо окончательно, у лиц с лабораторно доказанной ВИЧ-инфекцией при отсутствии других достоверных причин развития иммунодефицита. С практической точки зрения клиницист должен рассматривать ВИЧ-инфекцию как спектр нарушений, варьирующих от первичного инфицирования, с наличием острого ВИЧ-синдрома или без него и бессимптомной инфекции до выраженного заболевания. Данная статья посвящена вопросам классификации, клинической симптоматики, подходам к диагностике и терапии вторичных иммунодефицитных состояний на примере СПИДа, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Литература:

1. Воробьев А. А. Принципы классификации и стратегия применения иммуномодуляторов в медицине. Журн. микробиол. 2020; 7: 93–98.

2. Левитан Б. Н., Попов Е. А. Современные аспекты клинической иммуногенетики. Астрахань: Изд-во Астраханской госмедакадемии, 2004.

3. Разваляева О. В., Скворцов В. В. Некоторые аспекты применения озонотерапии в гепатологии. Гепатология. 2003; 3: 14–17.

4. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Скворцова Е. М. Современные проблемы клинической и лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Поликлиника. 2010; 6: 28–30.

5. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Устинова М. Н. Профилактика ВИЧ-инфекции. Медицинский алфавит. 2014; 3, 16: 11–17.

6. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000; 1: 9–16.

7. Ющук Н. Д. Диагностика и лечение иммунодефицитных состояний. М.: Перо, 2020; 643 с.

8. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanisms of immune suppression of injure and immune modulation. World J. Surg. 1996; 20: 454–459.

9. Muller F., Haung C. J., Froland S. S. New immunopathogenetic aspects of infecious diseases. Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2021; 115, 26: 3259–3262.

1. Vorobiev A. A. Printsipy klassifikatsii i strategiia primeneniia immunomoduliatorov v meditsine [Principles of classification and strategy for the use of immunomodulators in medicine] // Zhurn. mikrobiol. [Journal of Microbiology]. 2020. — No. 7. — P. 93–98. (In Russ.)

2. Levitan B. N., Popov E. A. Sovremennye aspekty klinicheskoi immunogenetiki [Modern aspects of clinical immunogenetics]. Publishing house of the Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan, 2004. (In Russ.)

3. Razvaliaeva O. V., Skvortsov V. V. Nekotorye aspekty primeneniia ozonoterapii v gepatologii [Some aspects of the use of ozone therapy in hepatology] // Gepatologiia [Hepatology]. 2003. No. 3. P. 14–17. (In Russ.)

4. Skvortsov V. V., Tumarenko A. V., Skvortsova E. M. Sovremennye problemy klinicheskoi i laboratornoi diagnostiki VICh-infektsii [Modern problems of clinical and laboratory diagnostics of HIV infection] // Poliklinika [Polyclinic]. — 2010. — No. 6. — P. 28–30. (In Russ.)

5. Skvortsov V. V., Tumarenko A. V., Ustinova M. N. Profilaktika VICh-infektsii [Prevention of HIV infection] // Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. 2014. Vol. 3. No. 16. P. 11–17. (In Russ.)

6. Khaitov R. M., Pinegin B. V. Osnovnye printsipy immunomoduliruiushchei terapii [Basic principles of immunomodulatory therapy] // Allergiia, astma i klinicheskaia immunologiia [Allergy, Asthma and Clinical Immunology]. 2000. No. 1. P. 9–16. (In Russ.)

7. Iushchuk N. D. Diagnostika i lechenie immunodefitsitnykh sostoianii [Diagnosis and treatment of immunodeficiency states] / N. D. Iushchuk. — Moscow: Pero, 2020. — 643 p. (In Russ.)

8. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanisms of immune suppression of injure and immune modulation //World J. Surg. 1996. — No. 20 — P.454–459.

9. Muller F., Haung C. J., Froland S. S. New immunopathogenetic aspects of infecious diseases // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2021. — Vol. 115, No. 26. — P. 3259–3262.

Дата поступления рукописи в редакцию: 20.03.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 14.04.2023.

Date of receipt of the manuscript to the editorial office: 03/20/2023.

Date of acceptance of the manuscript for printing: 14.04.2023.

Иммунодефицит — состояние, при котором наблюдается снижение активности основных компонентов иммунной системы, ведущее к нарушению защитных свойств организма и снижению устойчивости к различным чужеродным агентам, что проявляется повышенной инфекционной заболеваемостью [7].

Выделяют два вида иммунодефицитов: первичные и вторичные.

Первичные (врожденные) — врожденное нарушение иммунной системы, вызванное генетическими дефектами компонентов иммунной системы (комплемента, фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета). Для ПИД (первичный иммунодефицит) характерно наличие постоянно рецидивирующих хронических заболеваний инфекционной этиологии, поражающих различные системы и органы. Как правило, данные заболевания вызваны низковирулентной флорой (условно-патогенными микроорганизмами).

Вторичные (приобретенные) — такие нарушения иммунной системы, которые были вызваны в позднем постнатальном периоде или у взрослых и были обусловлены не каким-либо генетическим дефектом, а под действием внешних факторов. Среди ВИД (вторичный иммунодефицит) принято условно выделять 3 формы: приобретенную, индуцированную и спонтанную. В процентном соотношении приобретенная форма, как правило, преобладает над двумя другими. Наиболее ярким примером приобретенной формы является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), он развивается в результате поражения CD4+ лимфоцитов вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и является последней и наиболее тяжелой (терминальной) его стадией [3].

СПИД, как правило, развивается через 9–11 лет после инфицирования ВИЧ и сопровождается наличием большого числа инфекционных и неинфекционных заболеваний, опухолями и без должной терапии приводит к летальному исходу. Длительность жизни пациентов с диагнозом СПИД без надлежащей терапии составляет приблизительно 9 месяцев. В случае же если больной получает необходимую современную антиретровирусную терапию, например, ингибиторы протеазы, то срок жизни таких пациентов может продлиться на достаточно внушительный срок, вплоть до десятилетий.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Тинаева Риана Шамильевна, ВИЧ-инфекция в практике семейного врача и возможности терапии синдрома приобретенного иммунодефицита. Справочник врача общей практики. 2023;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: