По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Вибрационная болезнь в свете современных классификационных представлений и развитие последних

С. А. Бабанов д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии
Т. А. Азовскова канд. мед. наук, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии
Р. А. Бараева аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

В статье представлен обзор современных научных данных о биологических последствиях влияния на организм производственной вибрации. Проанализирован международный опыт оценки степени выраженности функциональных нарушений вибрационного генеза. Предложены новые подходы к классификации вибрационной болезни от действия локальной и общей вибраций.

Литература:

1. Артамонова В. Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонова, Н. А. Мухин // 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2004. — 480 с.

2. Артамонова В. Г. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни / В. Г. Артамонова, Е. Б. Колесова, Л.В. Кускова, О. В. Швалева // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. — № 2. — С. 1–4.

3. Бойко И. В., Гребеньков С. В., Ретнев В. М. Профессиональные заболевания опорнодвигательного аппарата от воздействия физических перегрузок // Медицинская газета, выпуск № 11. — СПб., 2012. — С. 8–9.

4. Измеров Н. Ф., Бухтияров И. В., Прокопенко Л. В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность // Материалы ХI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» (Москва, 27–29 ноября 2012 г.). — 36 с.

5. Лагутина Г. Н. Вибрационная болезнь в условиях современности / Г. Н. Лагутина, Л. В. Прокопенко, И. Е. Рудакова // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. — С. 186–188.

6. Лагутина Г. Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины // Материалы научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». — Казань, 2011. — С. 107–110.

7. Профессиональные заболевания и их распределение по классам труда в РФ в 2014 году // Информационный сборник статистических материалов. — М., 2015. — С. 5–7.

8. Пенкнович А. А. О классификации вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации / А. А. Пенкнович, Л. Н. Пригода, Е. Н. Суетина // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — № 7. — С. 29–31.

9. Потеряева Е. Л., Бекенева Т. И. и др. Клинико-гигиенические аспекты вибрационной болезни: учебно-методическое пособие. — Новосибирск, 2014. — С. 14–22.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

11. Шпагина Л. А. Сравнительный анализ клинических проявлений вибрационной болезни разной степени выраженности / Л. Н. Шпагина, В. В. Захаренков // Медицина труда и промышленная экология.— 2006.— № 6. — С. 20–23.

12. Яньшина Е. Н. Профессиональные вегетативно-сенсорные полиневропатии рук от воздействия локальной вибрации и физического напряжения у рабочих в условиях современного производства // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 2005.— 90 с.

13. Allen J. A. Objective testing for vasospasm in the hand arm vibration syndrome / J. A. Allen, C. C. Doherty, S. Mc Grann Br. J. Ind. Med. 1992. Vol. 49, 1 0 P. 688–693.

14. Friden J. Vibration damage to the hand: clinical presentation, prognosis and length and severity of vibration required / J. Hand. Surg. 2001; 26, 5: 471–474.

15. Noel B. Pathophysiology and classifi cation of the vibration white fi nger. Int. Arch. Occup. Environ. Health 2000; 73, 3: 150–155.

Вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональной заболеваемости РФ, ее удельный вес в разные годы составляет от 17,5 до 25% [7].

Актуальность изучения вибрационной болезни определяется трансформацией ее клинических проявлений ввиду изменения характера и условий труда, отсутствием четких диагностических критериев постановки диагноза с точки зрения доказательной медицины и связанных с этим проблем экспертизы трудоспособности [4].

Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных специалистов показано, что современная вибрационная болезнь вызывается длительным (15 ± 2,5 года) воздействием производственной вибрации, характеризуется большим разнообразием и сложностью патогенетических механизмов, полиморфностью симптоматики, хроническим течением, терапевтической резистентностью и нередко приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации больных [5].

Формирование клинической симптоматики вибрационной болезни зависит от способа передачи вибрации на человека, источника и направления ее воздействия, параметров вибрации (частота, амплитуда, виброускорение), длительности влияния и сочетания с другими вредными производственными факторами (охлаждение, шум, физические нагрузки) [1, 9].

Производственная вибрация при воздействии на организм человека вызывает сложный комплекс регуляторных расстройств с одновременным или последовательным формированием нейрогуморальных, нейрогормональных и рефлекторных нарушений.

Общепризнанными и наиболее характерными являются изменения систем, регулирующих сосудистый тонус, в результате чего развиваются расстройства регионарного кровообращения, характеризующиеся специфическими проявлениями периферического ангиодистонического синдрома, в том числе с приступами ангиоспазма [2].

В Западной Европе и США в качестве профессионального заболевания, вызванного воздействием локальной вибрации, рассматривают главным образом синдром, связанный с побелением пальцев рук. Эти сосудистые нарушения имеют различные названия, например феномен «мертвых», белых пальцев или синдром Рейно профессионального происхождения, травматическая вазоспастическая болезнь. Более позднее название — синдром «белого пальца», вызванный вибрацией (VWF — vibration induced white finger).

Для Цитирования:
С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Р. А. Бараева, Вибрационная болезнь в свете современных классификационных представлений и развитие последних. Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве. 2017;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: