По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/med-03-2406-03

Вибрационная болезнь: история изучения, классификационные представления, диагностика, вопросы экспертизы

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист профпатолог Министерства здравоохранения Самарской области, доктор медицинских наук, профессор, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, 89272653503, s.a.babanov@mail.ru

Автором представлен подробный обзор источников, посвященных изучению различных аспектов, связанных с вибрационной болезнью. Особое внимание обращено на различные формы классификации болезни и методы диагностики заболевания, включая дифференциальную диагностику. Представлена взаимосвязь развития заболевания с профессией пациента.

Литература:

1. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, Э.А. Дрогичина, В. Г. Артамонова В. Г. — Ленинград: Медгиз. — 1961. — 176 с.

2. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. — Москва; Ленинград: Госмедиздат, 1930. — 371 с.

3. Профессиональные болезни // под ред. Г.Д. Арнаутова [и др.]. — Москва; Ленинград: Биомедгиз, 1936. — 472 с.

4. Ванштейн З.М. О некоторых особых формах профессиональных невритов // Советский врачебный журнал. — 1937. — № 1. — С. 16–22.

5. Грацианская Л.Н. Вегетативные расстройства в области верхних конечностей профессионального происхождения // Труды юбилейной научной сессии Ленинградского института гигиены труда и профзаболеваний. Ленинград, 1940.

6. Андреева-Галанина Е.Ц. Гигиеническая характеристика легких многоударных клепальных молотков / Е.Ц. Андреева-Галанина, З.М. Бутковская // Гигиена и санитария. — 1955. — № 10. — С. 22–26.

7. Артамонова В. Г. Вибрационная болезнь у пневматиков и опыт ее лечения: диссертация … кандидата медицинских наук. — Ленинград, 1956.

8. Артамонова В. Г. Патогенетическое обоснование и эффективность применения нейротропных средств холинолитического действия при лечении вибрационной болезни: диссертация … доктора медицинских наук. — Ленинград, 1968.

9. Летавет А.А. Вибрация на производстве / А.А. Летавет, Э.А. Дрогичина. — Москва: Медицина, 1971. — 243 с.

10. Профессиональные болезни. Руководство для врачей / под ред. А.А. Летавета [и др.]. — Москва: Медицина. — 1964. — 758 с.

11. Гигиена труда / под ред. В.Ф. Кириллова. — Москва: ГЭОТАР-медиа. — 2010. — 592 с.

12. Суворов Г.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Л.А. Тарасова; под ред. Н.Ф. Измерова. — Москва: Медицина, 2000. — 232 с.

13. Р 2.2.1766–03. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство (утв. Главным гос. сан. врачом РФ 24.06.2003).

14. Р 2.2.2006–05 Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.

15. Шпигель А.С. Нейрогуморальная регуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы: автореферат диссертации … доктора медицинских наук. — Москва, 1990. — 45 с.

16. Карханин Н.П. Изменения сердечно-сосудистой системы при воздействии производственных факторов малой интенсивности: автореферат диссертации … доктора медицинских наук. — Самара, 1999. — 50 с.

17. Нейрофизиологические методы диагностики при профессиональных полиневропатиях от воздействия вибрации и физических нагрузок / О.Л. Лахман, Е.В. Катаманова, Н.В. Картапольцева [и др.]. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО. — 2012. — 28 с.

18. Потеряева Е.Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 4 (114). — С. 52–53.

19. Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации. Методические рекомендации. — Москва, 1982. — 20 c.

20. Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Методические рекомендации. — Москва, 1985. — 20 c.

21. Вибрационная болезнь. Клинические рекомендации / Ассоциация врачей и специалистов медицины труда; руководитель рабочей группы академик РАН, профессор И.В. Бухтияров. — Москва, 2022. — 145 с.

22. Профессиональные болезни. Руководство для врачей / под ред. Н.А. Мухина, С.А. Бабанова. — Москва: ГЭОТАР-медиа, — 2018. — 576 с.

23. Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.

24. Вибрационная болезнь / С.А. Бабанов, Т.А. Азовскова, Н.В. Вакурова, Р.А. Бараева. — Москва: ИНФРА-М, 2016. — (Вузовский учебник).

25. Приказ № 417н Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 г. «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

26. Poole C.J. M., Bovenzi M., Nilsson T., Lawson I.J., House R., Thompson A., and Youakim S. International consensus criteria for diagnosing and staging hand — arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 117–127. Published online 2018 Sep 27. doi: 10.1007/s00420-018-1359-7. PMCID: PMC6323073. PMID: 30264331.

27. Лагутина Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 19–20 мая 2011, г. Казань. — С. 107–110.

28. Бабанов С.А. Профессиональные полинейропатии: дифференциальный диагноз, особенности фармакотерапии / С.А. Бабанов, Р.А. Бараева // Врач. — 2014. — № 5. — С. 13–19.

29. Приказ № 29н Минздрава России от 28.01.2021 года «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

30. Бабанов С.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз / С.А. Бабанов, Н.А. Татаровская // Русский медицинский журнал. — 2013. — Т. 21, № 35. — С. 1777–1784.

31. Бабанов С.А. Вибрационная болезнь: особенности течения и перспективы реабилитации / С.А. Бабанов, Е.В. Воробьева // Физиотерапевт. — 2010. — № 7. — С. 24–33.

32. Косарев В.В. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. — № 1. — С. 30–32.

33. Косарев В.В. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 6. — С. 11–14.

34. Косарев В.В. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках Национального проекта «Здоровье» / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Менеджер здравоохранения. — 2007. — № 5. — С. 40–49.

35. Приказ № 36н Минздрава России от 31.01.2019 года «Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания».

36. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован 18.11.2019 № 56528).

1. Andreeva-Galanina E.Ts. Vibratsionnaia bolezn [Vibration disease] / Andreeva-Galanina E.Ts., Drogichina E.A., Artamonova V.G. // Leningrad. State publishing house of medical literature «Medgiz». Leningrad branch — 1961. — 176 p. (In Russ.)

2. Vigdorchik N.A. Professionalnaia patologiia. Kurs professionalnykh boleznei [Occupational pathology. Course in occupational diseases]. — Moscow-Leningrad. — Gosmedicizdat. — 1930. — 371 p. (In Russ.)

3. Professionalnye bolezni [Occupational diseases] // eds. associate professor G.D. Arnautov, professor I.G. Gelman, associate professor B.B. Kogan «Biomedgiz». — Moscow-Leningrad, 1936 – 472p. (In Russ.)

4. Vanshtein Z.M. O nekotorykh osobykh formakh professionalnykh nevritov [On some special forms of professional neuritis] // Sovetskii vrachebnyi zhurnal [Soviet Medical Journal]. — 1937. — No. 1. — P. 16–22. (In Russ.)

5. Gratsianskaia L.N. Vegetativnye rasstroistva v oblasti verkhnikh konechnostei professionalnogo proiskhozhdeniia [Autonomic disorders in the upper extremities of professional origin] // Proceedings of the anniversary scientific session of the Leningrad Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases. L., 1940. (In Russ.)

6. Andreeva-Galanina E.Ts., Butkovskaia Z.M. Gigienicheskaia kharakteristika legkikh mnogoudarnykh klepalnykh molotkov [Hygienic characteristics of lightweight multi-impact riveting hammers] // Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. — 1955. — No. 10. — P. 22–26. (In Russ.)

7. Artamonova V.G. Vibratsionnaia bolezn u pnevmatikov i opyt ee lecheniia [Vibration disease in pneumatics and experience in its treatment] // Thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine, Leningrad, 1956. (In Russ.)

8. Artamonova V.G. Patogeneticheskoe obosnovanie i effektivnost primeneniia neirotropnykh sredstv kholinoliticheskogo deistviia pri lechenii vibratsionnoi bolezni [Pathogenetic rationale and effectiveness of the use of neurotropic drugs with anticholinergic action in the treatment of vibration disease] // Thesis for the degree of PhD in Medicine, Leningrad, 1968. (In Russ.)

9. Letavet A.A. Vibratsiia na proizvodstve [Vibration in production] / Letavet A.A., Drogichina E.A. — Moscow. — Medicine. — 1971. — 243 p. (In Russ.)

10. Professionalnye bolezni. Rukovodstvo dlia vrachei [Occupational diseases. Guide for doctors] // Ed.A. A. Letavet et al. — M. — «Medicine». — 1964–758p. (In Russ.)

11. Gigiena truda [Occupational health] // Eds. member of the RAMS, prof. N. F. Izmerov, prof. V. F. Kirillov. — M. — «Geotar-media». — 2010. — 592p. (In Russ.)

12. Suvorov, G.A. Obshchaia vibratsiia i vibratsionnaia bolezn [General vibration and vibration disease] / G.A. Suvorov, I.A. Starozhuk, L.A. Tarasova. — Ed.N. F. Izmerova. — M.: Medicine, 2000. — 232 p. (In Russ.)

13. «R 2.2.1766–03. 2.2. Occupational hygiene. Guidelines for assessing occupational risks to the health of workers. Organizational and methodological foundations, principles, and assessment criteria. Guidelines» (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on June 24, 2003). (In Russ.)

14. «R 2.2.2006–05 Occupational hygiene. Guidelines for the hygienic assessment of factors in the working environment and the labor process. Criteria and classification of working conditions». (In Russ.)

15. Shpigel A. S. Neirogumoralnaia reguliatsiia pri vozdeistvii professionalnykh vrednostei fizicheskoi i khimicheskoi prirody [Neurohumoral regulation under the influence of occupational hazards of physical and chemical nature]: Author's abstract of thesis for the degree of PhD in Medicine. — M., 1990. — 45 p. (In Russ.)

16. Karkhanin N.P. Izmeneniia serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii proizvodstvennykh faktorov maloi intensivnosti [Changes in the cardiovascular system under the influence of lowintensity production factors]: Author's abstract of thesis for the degree of PhD in Medicine, — Samara, — 1999–50 p. (In Russ.)

17. Lakhman O. L., Katamanova E.V., Kartapoltseva N.V., Rusanova D.V., Nurbaeva D.Zh. Neirofiziologicheskie metody diagnostiki pri professionalnykh polinevropatiiakh ot vozdeistviia vibratsii i fizicheskikh nagruzok [Neurophysiological diagnostic methods for occupational polyneuropathies from exposure to vibration and physical activity]. — Irkutsk. — SBHI CPE ISMACE. — 2012. — 28 p. (In Russ.)

18. Poteriaeva E. L. Rol narushenii sosudisto-trombotsitarnogo gemostaza v patogeneze vibratsionnykh mikroangiopatii [The role of disturbances of vascular-platelet hemostasis in the pathogenesis of vibration microangiopathies] // Biulleten SO RAMN [Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. — 2004. — No. 4 (114). — P. 52–53. (In Russ.)

19. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni ot vozdeistviia obshchei vibratsii. Metodicheskie rekomendatsii [Classification of vibration disease from exposure to general vibration. Guidelines]. — M., 1982. — 20 p. (In Russ.)

20. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni ot vozdeistviia lokalnoi vibratsii. Metodicheskie rekomendatsii [Classification of vibration disease from exposure to local vibration. Guidelines]. — М., 1985. — 20 p. (In Russ.)

21. Klinicheskie rekomendatsii «Vibratsionnaia bolezn» [Clinical recommendations «Vibration disease»] // Association of Doctors and Occupational Medicine Specialists. Head of the working group: member of the Russian Academy of Sciences, professor I.V. Bukhtiiarov. M., 2022. — 145 p. (In Russ.)

22. Professionalnye bolezni, Rukovodstvo dlia vrachei [Occupational diseases. Guide for doctors] / Eds. member of the Russian Academy of Sciences N.A. Mukhin, professor S.A. Babanov. — M. — «Geotar-media». — 2018. — 576 p. (In Russ.)

23. Professionalnaia patologiia: Natsionalnoe rukovodstvo [Occupational pathology: National guidelines] / Ed.N. F. Izmerov. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 784 p. (In Russ.)

24. Babanov S.A., Azovskova T.A., Vakurova N.V., Baraeva R.A. Vibratsionnaia bolezn [Vibration disease]. — M. — «University textbook. Infra-M.» — 2016. — 160 p. (In Russ.)

25. Order No. 417n of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated April 27, 2012 «On approval of the list of occupational diseases». (In Russ.)

26. Poole C.J. M., Bovenzi M., Nilsson T., Lawson I.J., House R., Thompson A., and Youakim S. International consensus criteria for diagnosing and staging hand — arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 117–127. Published online 2018 Sep 27. doi: 10.1007/s00420-018-1359-7. PMCID: PMC6323073. PMID: 30264331.

27. Lagutina G.N. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni v sovremennykh usloviiakh s tochki zreniia dokazatelnoi meditsiny [Classification of vibration disease in modern conditions from the point of view of evidence-based medicine] // Materials of the All-Russian scientific and practical conf. with international participation May 19–20, 2011 Kazan. P. 107–110. (In Russ.)

28. Babanov S.A., Baraeva R.A. Professionalnye polineiropatii: differentsialnyi diagnoz, osobennosti farmakoterapii [Occupational polyneuropathy: differential diagnosis, features of pharmacotherapy] // Vrach [Doctor]. — 2014. — No. 5. P. 13–19. (In Russ.)

29. Order No. 29n of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 «On approval of the Procedure for conducting mandatory preliminary and periodic medical examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) hazardous production factors, as well as work during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out». (In Russ.)

30. Babanov S.A., Tatarovskaia N.A. Vibratsionnaia bolezn: sovremennoe ponimanie i differentsialnyi diagnoz [Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2013. Vol. 21. No. 35. P. 1777–1784. (In Russ.)

31. Babanov S.A., Vorobieva E.V. Vibratsionnaia bolezn: osobennosti techeniia i perspektivy reabilitatsii [Vibration disease: features of the course and prospects for rehabilitation] // Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2010. No. 7. P. 24–33. (In Russ.)

32. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S.A. Rol periodicheskikh meditsinskikh osmotrov v sokhranenii zdorovia [The role of periodic medical examinations in maintaining health] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2008. No. 1. P. 30–32. (In Russ.)

33. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S.A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of organizing medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

34. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S.A. Periodicheskie meditsinskie osmotry i ikh rol v sokhranenii trudovogo potentsiala rabotaiushchego naseleniia v ramkakh Natsionalnogo proekta «Zdorovie» [Periodic medical examinations and their role in preserving the labor potential of the working population within the framework of the National Project «Health»] // Menedzher zdravookhraneniia [Health Care Manager]. 2007. No. 5. P. 40–49. (In Russ.)

35. Order No. 36n of the Ministry of Health of Russia dated January 31, 2019 «On approval of the Procedure for conducting an examination of the relationship of a disease with an occupation and the form of a medical report on the presence or absence of an occupational disease». (In Russ.)

36. Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated August 27, 2019 No. 585n «On classifications and criteria used in the implementation of medical and social examination of citizens by federal state institutions of medical and social examination» (Registered November 18, 2019 No. 56528). (In Russ.)

Впервые подробно патологические изменения организма человека, вызываемые воздействием вибрации, были описаны итальянским врачом Дж. Лоригой (Loriga) в 1911 году у каменотесов, работавших ручными пневматическими отбойными молотками. Он наблюдал у них поражение левой руки, удерживающей корпус или вставную часть инструмента, и описал синдром «мертвых пальцев». Также подобные изменения в 1917 году были описаны Коттингемом (Cottinghem, 1917). А. Гамильтон (A. Hamilton, 1918) наблюдала вибрационную патологию у каменотесов, работавших с пневматическими отбойными молотками. «Характерными для них были жалобы на онемение пальцев и кистей. Холод усиливал этот симптом и вызывал резкое побеление пальцев, которое сопровождалось болевыми ощущениями. Поражались пальцы обеих рук, особенно 6 и 5 на левой руке. Приступы побеления чаще наступали по утрам, особенно при мытье холодной водой. Любое механическое раздражение вызывало также спазм сосудов, аналогично действовал и гальванический ток. Отмечался резкий переход от участков побеления к нормальному цвету кожных покровов. Из описания Гамильтон видно, что вначале вазомоторные расстройства локализуются только на концевых фалангах, позднее они охватывают весь палец и даже кисть. Автором была отмечена связь между крепостью обрабатываемой породы и частотой заболевания. Чем больше была твердость породы, тем чаще оно встречалось [1] (цитирование по: Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, Э.А. Дрогичина, В. Г. Артамонова. Ленинград, 1961)

При этом еще не существовало устоявшейся терминологии в отношении вибрационной болезни. Так Н.А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране) рассматривал заболевание, которое в последующем получит название «вибрационная болезнь» как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н.А. Вигдорчик (1930) писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут сделаться постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно-бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия» [2].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Вибрационная болезнь: история изучения, классификационные представления, диагностика, вопросы экспертизы. ГЛАВВРАЧ. 2024;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: