Актуальность проблемы ХОБЛ в Российской Федерации, в том числе в Среднем Поволжье, по данным ряда авторов определяется как неблагоприятной экологической обстановкой [1], так и фактором курения [4].
Целью настоящей работы стало выявление взаимосвязи между степенью никотиновой зависимости и показателями функции внешнего дыхания.
Исследования проведены в трех группах. Опытную группу составили 86 пациентов как мужчин, так и женщин с ХОБЛ Самарской городской клинической поликлиники № 15 с различным стажем курения. Возраст обследуемых — 18–79 лет. В группу сравнения вошли 65 человек, страдающих ХОБЛ, но не курящих. Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей (мужчин и женщин) в возрасте от 21 до 63 лет, не курящих. При оценке выборки признаны репрезентативными.
Все пациенты прошли клинико-лабораторное, функциональное обследование и лечение, соответствующие протоколам «единого подхода к диагностике и лечению неспецифических заболеваний легких» [2, 3].
Функция внешнего дыхания (ФВД) оценивалась по как по объемным (форсированная жизненная емкость легких, которая показывает, что с нарастанием степени никотиновой зависимости снижается эластичность легочной ткани от 4,09 ± 0,68 (при очень легкой степени) до 2,65 ± 0,81 (при очень высокой степени)), так и по скоростным показателям.
При рассмотрении скоростных показателей отмечается снижение бронхиальной проходимости с увеличением степени никотиновой зависимости: FEV1 от 2,73 ± 0,62 (при очень легкой степени) до 1,19 ± 0,44 (при очень высокой степени), индекс Тиффно от 66,3 ± 6,83 (при очень легкой степени) до 44,4 ± 7,34 (при очень высокой степени), PEF от 4,46 ± 0,58 (при очень легкой степени) до 2,59 ± 0,71 (при очень высокой степени) и, соответственно, MEF 25–75 от 2,39 ± 0,29 до 1,31 ± 0,62 и 5,32 ± 0,99 до 3,35 ± 1,39. Однако при сравнении групп со средней и высокой степенью никотиновой зависимости скоростные показатели снижались однонаправленно.
При сравнении показателей ФВД между собой в зависимости от степени никотиновой зависимости, выявлен ряд особенностей. Так, у лиц с очень слабой и слабой степенью никотиновой зависимости не обнаружено существенных различий как объемных, так и скоростных показателей.