6 апреля в рамках ХХII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» под председательством академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, президента Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) А.И. Мартынова состоялся симпозиум, главной целью которого было всестороннее обсуждение клинических рекомендаций — консенсуса экспертов Российской Федерации по ведению больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике, привлекший заслуженное внимание участников конгресса.
Болезни костно-мышечной системы — третья по частоте причина инвалидизации и существенного снижения качества жизни пациентов. В структуре мультиморбидности именно эта группа заболеваний существенно усугубляет общее состояние больных.
Одна из глобальных проблем здравоохранения — остеоартроз (ОА) — самое распространенное заболевание суставов разной этиологии, в основе которого — поражение всех компонентов сустава и в первую очередь хряща. По данным эпидемиологического исследования (2011), распространенность ОА в России составляет 13%, что превышает официальные данные почти в 2 раза. По мнению экспертов, увеличение частоты болезни в популяции связано с увеличением продолжительности жизни и пандемией ожирения.
Анализу организации работы амбулаторно-поликлинической службы, особенностей контингента и поводов для обращения за медицинской помощью и основных проблем, с которыми сталкивается врачтерапевт в своей рутинной практике, было посвящено выступление А.Л. Вёрткина — доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».
По имеющимся данным, почти 90% амбулаторных пациентов испытывают ощущение боли, ассоциированное с заболеваниями суставов, причем установлено, что пациенты с ОА имеют значительно более высокий риск развития коморбидных состояний, чем пациенты, им не страдающие. Клинический опыт и результаты многочисленных публикаций свидетельствуют о том, что у больного ОА одновременно имеют место 5–6 заболеваний. В их числе другие скелетно-мышечные заболевания, в том числе остеопороз (рис. 1), соматическая патология (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания легких и желудочнокишечного тракта). Ограничение физической активности у пациентов с ОА — важный фактор, усугубляющий течение коморбидных заболеваний. Анализ ситуации демонстрирует и неоправданно частое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), игнорирование немедикаментозных методов (рис. 2) и как результат — достаточно низкую эффективность терапевтических мероприятий и высокую частоту неудовлетворенности пациентов.