Общепризнано, что профилактика – более эффективный, менее затратный способ предотвращения заболеваний. Однократное применение некоторых специфических иммуногенов способно пожизненно защищать от инфекции. Использование современных иммуномодуляторов дает возможность регулирования силы и направления иммунного ответа.
Специфическая профилактика основывается на доказанной более века назад Ландштейнером уникальной способности макроорганизмов выявлять единичные молекулярные изменения веществ.
В современных иммуногенах включение искусственно созданных аналоговых фрагментов нескольких микроорганизмов обеспечивает комплексную защиту от соответствующих инфекций [1], но создание высокоэффективных вакцин скорее исключение, чем правило. Мы проанализировали причины создания удачных и неудачных препаратов и особенности их применения.
Наиболее простой способ создания специфического иммуногена – инактивация вирулентного микроорганизма и использование его в качестве вакцины, но зачастую в процессе инактивации снижается иммуногенность препарата за счет разрушения лабильных структур, удаления экзоцеллюлярных биополимеров или антигенов взаимодействия, вырабатывающихся только при контакте с макроорганизмом. Иногда достичь иммуногенности на приемлемом уровне возможно за счет добавления адъювантных средств, но чаще от этого способа приходится отказаться. С одной стороны, из-за наличия в убитой клетке токсинов и антигенов, родственных макроорганизму и способных провоцировать аутоиммунитет, а с другой – из-за тщетности попыток повысить иммуногенность инактивированных микроорганизмов, когда макрофаги перерабатывают введенный антиген как пищу, или активируется ответ на биополимеры, не участвующие в иммуногенезе.
Другой путь – это аттенуированные вакцины, полученные из вирулентных форм и не утратившие способности стимулировать специфический иммунный ответ и полноценную длительную защиту от инфекции. До сих пор ведется поиск таких штаммов [2]. Большей частью это мутанты. Спонтанные мутации возникают в среднем в одной микробной клетке из 100 тыс. Таким образом, пробирка со ста миллиардами микроорганизмов содержит 10 тыс. мутировавших клеток и при многократном пассаже через нетипичного хозяина или в нетипичных условиях (температура, состав среды обитания, отсутствие агрессивного противодействия) один из мутантов замещает изначальную популяцию, становясь потенциальной вакциной.