По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.62 DOI:10.33920/MED-12-2211-06

Условия труда и их гигиеническая оценка в многопрофильных медицинских организациях

Тупикова Д.С. ассистент кафедры гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, d.s.tupikova@samsmu.ru, +78463741004, 4982
Березин И.И. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, +78463741004, 4982
Жестков А.В. заслуженный деятель науки Самарской области, главный внештатный специалист по аллергологии и иммунологии Минздрава Самарской области, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099
Сазонова О.В. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, +78463741004, 4982
Лотков Вячеслав Семенович д-р мед. наук, проф. кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. засл. деят. науки РФ проф. В.В. Косарева, ФГБОУ ВО СамГМУ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, E-mail: V.S.Lotkov@qmail.com
Гаврюшин М.Ю. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, +78463741004, 4982
Горбачев Д.О. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация, 443099, +78463741004, 4982

В настоящее время основной из основных задач государства и общества является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения. Работники медицинских организаций подвергаются сочетанному воздействию значительного числа вредных производственно-профессиональных факторов. В частности, факторы производственной среды включают в себя биологические, химические и физические, факторы трудового процесса — напряженности и тяжести. Поэтому изучение условий труда медицинского персонала является приоритетным направлением в гигиене труда. Цель исследования — анализ условий труда работников медицинских организаций, выявление приоритетной производственно обусловленной и профессиональной патологии, возникающей вследствие воздействия производственно-профессиональных неблагоприятных факторов для разработки профилактических мероприятий. Материалы и методы. Объектом исследования стали 1443 карты специальной оценки условий труда. Были проведены собственные исследования параметров микроклимата и освещения в помещениях, число измерений составило 5398, измерения проводились в 60 помещениях медицинских организаций, также были отобраны 727 проб воздуха для определения микробной нагрузки. Результаты. По данным исследований условий и характера труда на рабочих местах медицинских работников в изучаемых медицинских организациях по результатам специальной оценки условий труда и собственных исследований, они соответствовали вредному классу 1–3 и для работников онкологического стационара 4-й степени. Уровень максимальной микробной нагрузки в ординаторских и сестринских увеличивался к середине рабочей смены и оставался высоким до конца рабочего дня. Так как скорость движения воздуха в изучаемых помещениях находилась на очень низком уровне, этот критерий может являться фактором риска усугубления течения общих соматических патологий и, как следствие, развития производственно обусловленной заболеваемости среди медицинских работников. Также можно отметить, что в 100 % случаях проб обнаружены грибы, при этом их количество уменьшалось к концу рабочей смены, представители рода Staphylococcus, наоборот, имели тенденцию к увеличению от начала рабочего дня к его окончанию. Заключение. Условия и характер труда медицинских работников в изучаемых медицинских организациях по результатам специальной оценки условий труда соответствовали вредному классу 1–4-й степени. 4-я степень 3-го класса условий труда была обусловлена работой персонала с цитостатическими препаратами. Микроклиматические параметры соответствовали гигиеническим нормативам (при низких скоростях движения воздуха). В 100 % случаев во всех пробах воздуха были обнаружены грибы и представители рода Staphylococcus. Детальное изучение видовой идентификации микромицет, находящихся в воздухе помещений, показало, что численность микромицет рода Penicillium и Aspergillus значительно превосходила численность других видов.

Литература:

1. Шиган Е.Е., Измеров Н.Ф. Медицина труда в России: наука и развитие общества. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2016; 2: 413–416.

2. Чумакова А.А., Дмитриева О.В. Основные отличия аттестации рабочих мест от специальной оценки условий труда. Актуальные вопросы развития современного обществ. 2016; 358–362.

3. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. и др. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 8: 43–49.

4. Ростовцев Д.Д. Особенности регулирования труда работников с вредными и опасными условиями труда. Академическая публицистика. 2017; 1: 28–37.

5. Романов А.В., Дехнич М.В., Сухорукова М.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов staphylococcusaureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» в 2013–2014. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (1): 57–62.

6. Кожанова О.И., Сергеева С.В., Гамов Н.В. и др. Риски профессиональной заболеваемости, меры профилактики. Материалы конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения». 2017; 199–202.

7. Карамова Л.М., Красовский В.О., Башарова Г.Р. и др. Профессиональный риск болезней системы кровообращения у медицинских работников станции скорой медицинской помощи. Медицина труда и экология человека. 2016; 4 (8): 131–137.

8. Тупикова Д.С., Березин И.И., Жестков А.В., Сазонова О.В., Лямин А.В. Изучение условий труда медицинских работников города Самары. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2019; 77: 78–86.

9. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Опыт методической поддержки и практической реализации риск-ориентированной модели санитарно-эпидемиологического надзора (2014–2017 гг.). Материалы межрегиональной научно-практической интернет-конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на уровне субъекта федерации». 2017; 7–15.

10. Петросян А.А., Елисеев Ю.Ю., Данилов А.Н. Гигиенические подходы к оценке условий труда и качества жизни медицинских работников сельской местности. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018; 2 (32): 136–140.

11. Бакиров Р.Г., Земскова С.С., Зиатдинов В.Б. и др. Обсемененность воздуха в медицинских организациях дрожжеподобными грибами рода Candida. Novainfo.ru. 2017; 2 (58): 416–422.

12. Морозов В.Ю., Сытник Д.А., Агарков А.В. Источники контаминации воздуха закрытых помещений и видовой состав микрофлоры. Вестник АПК Ставрополья. 2016; 1 (21): 73–76.

13. Зиатдинов В.Б., Бадамшина Г.Г., Бакиров А.Б. и др. Микробиологический мониторинг воздушной среды в медицинских организациях. Сборник трудов конференции «Гигиена, профпатология и риск здоровью населения». 2016; 155–160.

14. Жестков А.В., Березин И.И., Лямин А.В., Тупикова Д.С. Микробиологическая характеристика воздушной среды помещений для персонала в многопрофильном стационаре. Главврач. 2021; 2: 11–14.

15. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (3): 69–75.

16. Маскаев В.В., Сафронов И.С. Вредные условия труда. Классификация условий труда. Проблемы научной мысли. 2019; 3 (3): 61–65.

17. Масягутова Л.М. Оценка условий труда на рабочих местах в условиях микробного загрязнения воздушной среды. Инфекция и иммунитет. 2017; S: 200.

18. Болобонкина Т.А., Дементьева А.А. Сравнительная гигиеническая характеристика условий труда медицинских работников станций скорой медицинской помощи в современных условиях. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2019; 77: 72–77.

19. Кряжев Д.В. Анализ количественного и видового состава плесневых грибов, циркулирующих в воздухе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. Медицинский Альманах. 2019; 3–4 (60): 92–95.

20. Глебов В.В. Состояние микогенной опасности в учебных заведениях. Успехи медицинской микологии. 2017; 17 (17): 383–385.

1. Shigan E.E., Izmerov N.F. Meditsina truda v Rossii: nauka i razvitie obshchestva [Labor medicine in Russia: science and development of society]. Biulleten natsionalnogo nauchno-issledovatelskogo instituta obshchestvennogo zdorovia imeni N.A. Semashko [Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko]. 2016; 2: 413–416. (In Russ.)

2. Chumakova A.A., Dmitrieva O.V. Osnovnye otlichiia attestatsii rabochikh mest ot spetsialnoi otsenki uslovii truda [The main differences between the certification of workplaces and the special assessment of working conditions]. Aktualnye voprosy razvitiia sovremennogo obshchestv [Topical Issues of the Development of Modern Societies]. 2016; 358–362. (In Russ.)

3. Bukhtiiarov I.V., Izmerov N.F., Tikhonova G.I., et al. Usloviia truda kak faktor riska povysheniia smertnosti v trudosposobnom vozraste [Working conditions as a risk factor for increased mortality in working age]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2017; 8: 43–49. (In Russ.)

4. Rostovtsev D.D. Osobennosti regulirovaniia truda rabotnikov s vrednymi i opasnymi usloviiami truda [Features of labor regulation of workers with harmful and dangerous working conditions]. Akademicheskaia publitsistika [Academic Journalism]. 2017; 1: 28–37. (In Russ.)

5. Romanov A.V., Dekhnich M.V., Sukhorukova M.V. Antibiotikorezistentnost nozokomialnykh shtammov staphylococcusaureus v statsionarakh Rossii: rezultaty mnogotsentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniia «Marafon» v 2013–2014 [Antibiotic resistance of nosocomial strains of staphylococcus aureus in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study «Marathon» in 2013–2014]. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2017;19 (1): 57–62. (In Russ.)

6. Kozhanova O.I., Sergeeva S.V., Gamov N.V., et al. Riski professionalnoi zabolevaemosti, mery profilaktiki [Risks of occupational morbidity, prevention measures]. Materials of the conference «Fundamental and applied aspects of public health risk analysis». 2017; 199–202. (In Russ.)

7. Karamova L.M., Krasovskii V.O., Basharova G.R., et al. Professionalnyi risk boleznei sistemy krovoobrashcheniia u meditsinskikh rabotnikov stantsii skoroi meditsinskoi pomoshchi [Occupational risk of diseases of the circulatory system in medical workers of the emergency medical station]. Meditsina truda i ekologiia cheloveka [Occupational Medicine and Human Ecology]. 2016; 4 (8): 131–137. (In Russ.)

8. Tupikova D.S., Berezin I.I., Zhestkov A.V., Sazonova O.V., Liamin A.V. Izuchenie uslovii truda meditsinskikh rabotnikov goroda Samary [Study of working conditions of medical workers of the city of Samara]. Nauchno-meditsinskii vestnik Tsentralnogo Chernozemia [Scientific and Medical Bulletin of the Central Black Earth Country]. 2019; 77: 78–86. (In Russ.)

9. Popova A.Iu., Zaitseva N.V., Mai I.V. Opyt metodicheskoi podderzhki i prakticheskoi realizatsii risk-orientirovannoi modeli sanitarno-epidemiologicheskogo nadzora (2014–2017 gg.) [Experience of methodological support and practical implementation of the risk-oriented model of sanitary and epidemiological surveillance (2014-2017)]. Materials of the interregional scientific and practical Internet conference «Topical issues of ensuring the sanitary and epidemiological well-being of the population at the level of the subject of the Federation». 2017; 7–15. (In Russ.)

10. Petrosian A.A., Eliseev Iu.Iu., Danilov A.N. Gigienicheskie podkhody k otsenke uslovii truda i kachestva zhizni meditsinskikh rabotnikov selskoi mestnosti [Hygienic approaches to the assessment of working conditions and quality of life of medical workers in rural areas]. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitatsiia, vrach i zdorovie [Bulletin of the Medical Institute «REAVIZ»: Rehabilitation, Doctor and Health]. 2018; 2 (32): 136–140. (In Russ.)

11. Bakirov R.G., Zemskova S.S., Ziatdinov V.B., et al. Obsemenennost vozdukha v meditsinskikh organizatsiiakh drozhzhepodobnymi gribami roda Candida [Contamination of the air in medical organizations with yeast-like fungi of the genus Candida]. Novainfo.ru. 2017; 2 (58): 416–422. (In Russ.)

12. Morozov V.Iu., Sytnik D.A., Agarkov A.V. Istochniki kontaminatsii vozdukha zakrytykh pomeshchenii i vidovoi sostav mikroflory [Sources of indoor air contamination and species composition of microflora]. Vestnik APK Stavropolia [Bulletin of the Agro-Industrial Complex of Stavropol]. 2016; 1 (21): 73–76. (In Russ.)

13. Ziatdinov V.B., Badamshina G.G., Bakirov A.B., et al. Mikrobiologicheskii monitoring vozdushnoi sredy v meditsinskikh organizatsiiakh [Microbiological monitoring of the air environment in medical organizations]. Proceedings of the conference «Hygiene, occupational pathology and public health risk». 2016; 155–160. (In Russ.)

14. Zhestkov A.V., Berezin I.I., Liamin A.V., Tupikova D.S. Mikrobiologicheskaia kharakteristika vozdushnoi sredy pomeshchenii dlia personala v mnogoprofilnom statsionare [Microbiological characteristics of the air environment of premises for personnel in a multidisciplinary hospital]. Glavvrach [Chief Medical Officer]. 2021; 2: 11–14. (In Russ.)

15. Gatiiatullina L.L. Sostoianie zdorovia meditsinskikh rabotnikov [The state of health of medical workers]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2016; 9 (3): 69–75. (In Russ.)

16. Maskaev V.V., Safronov I.S. Vrednye usloviia truda. Klassifikatsiia uslovii truda [Harmful working conditions. Classification of working conditions]. Problemy nauchnoi mysli [Problems of Scientific Thought]. 2019; 3 (3): 61–65. (In Russ.)

17. Masiagutova L.M. Otsenka uslovii truda na rabochikh mestakh v usloviiakh mikrobnogo zagriazneniia vozdushnoi sredy [Assessment of working conditions in the workplace in the conditions of microbial air pollution]. Infektsiia i immunitet [Infection and Immunity]. 2017; S: 200. (In Russ.)

18. Bolobonkina T.A., Dementieva A.A. Sravnitelnaia gigienicheskaia kharakteristika uslovii truda meditsinskikh rabotnikov stantsii skoroi meditsinskoi pomoshchi v sovremennykh usloviiakh [Comparative hygienic characteristics of working conditions of medical workers of ambulance stations in modern conditions]. Nauchno-meditsinskii vestnik Tsentralnogo Chernozemia [Scientific and Medical Bulletin of the Central Black Earth Country]. 2019; 77: 72–77. (In Russ.)

19. Kriazhev D.V. Analiz kolichestvennogo i vidovogo sostava plesnevykh gribov, tsirkuliruiushchikh v vozdukhe mnogoprofilnogo lechebno-profilakticheskogo uchrezhdeniia [Analysis of the quantitative and specific composition of mold fungi circulating in the air of a multidisciplinary medical and preventive institution]. Meditsinskii Almanakh [Medical Almanac]. 2019; 3–4 (60): 92–95. (In Russ.)

20. Glebov V.V. Sostoianie mikogennoi opasnosti v uchebnykh zavedeniiakh [The state of mycogenic danger in educational institutions]. Uspekhi meditsinskoi mikologii [Advances in Medical Mycology]. 2017; 17 (17): 383–385. (In Russ.)

В настоящее время основной из основных задач государства и общества является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения. Известны целые комплексы факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающие влияние на состояние здоровья работника как положительно, так и преимущественно негативно [1, 2]. При этом стоит отметить, что состояние здоровья медицинских работников имеет стойкую тенденцию к ухудшению в сравнении со среднестатистическими показателями относительно других специальностей, не связанных с медициной. Работники медицинских организаций подвергаются сочетанному воздействию вредных производственных факторов [3, 4]. В частности, факторы производственной среды включают в себя биологические, химические и физические, факторы трудового процесса — напряженности и тяжести. Поэтому изучение условий и характера труда медицинского персонала является приоритетным направлением в гигиене труда [5, 6].

Факторы трудового процесса определяют высокую нервно-эмоциональную напряженность, вызывают перенапряжение анализаторных и других систем организма, связано это в первую очередь с психическими, моральными и этическими перегрузками, уровнем динамически увеличивающейся информации, требующей большого объема оперативной и долговременной памяти [7, 8]. Факторы производственной среды влияют на возникновение заболеваний органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, опорно-двигательного аппарата, заболеваний органов кровообращения и кроветворной системы, вызываемых постоянным воздействием лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств (химический фактор), биологических агентов (биологический фактор) и ионизирующих, неионизирующих излучений (физический фактор), обладающих канцерогенной активностью [9, 10].

Поэтому изучение условий и характера труда является приоритетным направлением в гигиене труда, в частности среди медицинского персонала.

Цель исследования — анализ условий труда работников медицинских учреждений, для выявления приоритетной патологии, возникающей на фоне воздействия неблагоприятных факторов и разработки мероприятий для профилактики заболеваемости.

Для Цитирования:
Тупикова Д.С., Березин И.И., Жестков А.В., Сазонова О.В., Лотков Вячеслав Семенович, Гаврюшин М.Ю., Горбачев Д.О., Условия труда и их гигиеническая оценка в многопрофильных медицинских организациях. Терапевт. 2022;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: