По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.5; 616-053

Ультрафиолетовая терапия у детей: современные рекомендации по применению у больных псориазом

Мурашкин Николай Николаевич доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России
Понич Евгений Степанович кандидат медицинских наук, главный врач Ханты-Мансийского клинического кожно-венерологического диспансера ХМАО-Югры
Амбарчян Эдуард Тигранович младший научный сотрудник, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России

Статья носит обзорный характер и содержит основные положения по применению различных видов ультрафиолетовой терапии у детей.

Литература:

1. Адаскевич В.П., Базеко Н.П. Псориаз. — М.: Медицинская литература, 2007. — 192 с.

2. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней // Les nouvelles esthetiques. — Русское издание. — 2003. — № 2. — С. 90–96.

3. Круглова Л.С., Перминова М.А., Шаблий Р.А. Комбинированный фармако-физиотерапевтический метод терапии псориаза / Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии». — 2012. — С. 41–44.

4. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. — М.: МДФ, 2012. — 280 с.

5. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. — М.: МДФ, 2014. — 298 с.

6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. Рабочая группа: Бакулев А.Л., Знаменская Л.Ф., Хобейш М.М., Олисова О.Ю. — М, 2013. — 68 с.

7. Corrales I.L., Ramnarine S., Lansang P. Treatment of Childhood Psoriasis with Phototherapy and Photochemotherapy Clinical Medicine Insights // Pediatrics. — 2013. — Р. 7–33.

8. Dhar S., Banerjee R., Agrawal N., Chatterjee S., Malakar R. Psoriasis in children: an insight // Indian J Dermatol. — 2011. — № 56. — Р. 5–262.

9. Dogra S., Kaur I. Childhood psoriasis // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2010. — № 76. — Р. 65–357.

10. Drew G.S. Psoriasis // Prim. Care. — 2000. — Vol. 23, № 2. — P. 385–406.

11. Ersoy-Evans S., Altaykan A., Sahin S., Kolemen F. Phototherapy in childhood // Pediatr Dermatol. — 2008. — № 25. — Р. 599–605.

12. Fikrle T., Pizingar K. The use of the 308 nm eximer laser for the treatment of psoriasis // J Deusch Dermatol Gesellsch. — 2003. — № 1, 7. — Р. 559–563.

13. Gerber W., Arheilger B., Ha T. et al. Ultraviolet B 308-nm eximer laser treatment of psoriasis: a new phototherapeutic approach // Br J Dermatol. — 2003. — № 149. — Р. 1250–1258.

14. Goldberg J.J. Laser and light therapy [Lazero- i svetolechenie]. — M.: Reed Elsevier, 2010. — 187 p.

15. Goktas E., Aydin F., Senturk N. et al. Mechanism of ultraviolet (UV) В and UVA phototherapy // J EADV. — 2006. — Vol. 20. — № 5. — P. 553–557.

16. Hsu S., Papp K.A., Lebwohl M.G., Bagel J., Blauvelt A., Duffi n K.C. et al. Consensus guidelines for the management of plaque psoriasis // Arch Dermatol. — 2012. — № 148. — Р. 95–102.

17. Jain V.K., Aggarwal K., Jain K., Bansal A. Narrow-band UV-B phototherapy in childhood psoriasis // Int J Dermatol. — 2007. — № 46. — Р. 2–320.

18. Johnson-Huang L.M., Suarez-Farinas M., Sullivan-Whalen M., Gilleaudeau P., Krueger J.G., Lowes M.A. Effective narrow-band UVB radiation therapy suppresses the IL-23/IL-17 axis in normalized psoriasis plaques // J Invest Dermatol. — 2010. — № 130. — Р. 63–2654.

19. Naldi L., Griffiths C.E. Traditional therapies in the management of moderate to severe chronic plaque psoriasis: an assessment of the benefits and risks // Br J Dermatol. — 2005. — № 152. — Р. 597–615.

20. Osorio F., Magina S. Phototherapy and photopheresis: old and new indications // Expert Rev Dermatol. — 2011. — № 6. — Р. 23–613.

21. Papp K., Gulliver W., Lynde C., Poulin Y., Ashkenas J. Canadian Psoriasis Guidelines Committee. Canadian guidelines for the management of plaque psoriasis: overview // J Cutan Med Surg. — 2011. — № 15. — Р. 9–210.

22. Parrish J.A., Fitzpatrick T.B., Tanenbaum L. et al. Photochemotherapy of Psoriasis with Oral Methoxypsoralen and Long-wave Ultraviolet Light // New Engl J Med. — 1974. — № 291. — Р. 1207-1211.

23. Pasic A., Ceovic R., Lipozencic J. et al. Phototherapy in pediatric patients // Pediatr Dermatol. — 2003. — № 20. — Р. 7–71.

24. Pearce D.J., Stealey K.H., Balkrishnan R., Fleischer A.B. Jr, Feldman S.R. Psoriasis treatment in the United States at the end of the 20th century // Int J Dermatol. — 2006. — № 45. — Р. 4–370.

25. Racz E., Prens E.P., Kant M. et al. Narrowband ultraviolet B inhibits innate cytosolic double-stranded RNA receptors in psoriatic skin and keratinocytes // Br J Dermatol. — 2011. — № 164. — Р. 47–838; Hong J., Malick F., Sivanesan P. et al. Expanding use of the 308nm excimer laser for the treatment of psoriasis // Practical Dermatol. — 2007. — Р. 13–16.

26. Racz E., Prens E.P., Kurek D. et al. Effective treatment of psoriasis with narrow-band UVB phototherapy is linked to suppression of the IFN and Th17 pathways // J Invest Dermatol. — 2011. — № 131. — Р. 58–1547.

27. Radtke M.A., Folster-Holst R., Beikert F., Herberger K., Augustin M. Juvenile psoriasis: rewarding endeavours in contemporary dermatology and pediatrics // G Ital Dermatol Venereol. — 2011. — № 146. — Р. 31–45.

28. Schon M.P., Boehncke W.H. Psoriasis // N Engl J Med. — 2005. — № 352. — Р. 912–1899.

Псориаз — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи, которое протекает годами и сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий. По статистическим данным, приводимым различными авторами, этим заболеванием страдает около 2% населения земного шара [5; 10].

Псориаз — мультифакторное заболевание. Различают два типа псориаза. Псориаз I типа (наследственный) связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B17). Этим типом псориаза страдают 2/3 больных, дебют заболевания приходится на молодой возраст (12–25 лет). Псориаз II типа (не наследственный) не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте [5].

Несомненно, большую роль в патогенезе псориаза играют изменения иммунной системы, либо обусловленные генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов. Провоцирующими моментами могут являться травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями) и др. [5; 10].

Нарушения иммунной системы выявляются как на клеточном, так и на гуморальном уровне и заключаются в изменениях содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т-популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Считается, что первичные изменения при псориазе происходят на уровне клеток как дермального слоя, так и эпидермиса. Нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса. Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов, которые поддерживают воспаление. В очагах поражения эпидермиса клетки, презентирующие антиген, продуцируют интерлейкин-1. Вероятно, интерлейкин-1 идентичен фактору активации Т-лимфоцитов эпидермиса (ETAF), который продуцируется кератиноцитами и активирует лимфоциты тимуса. Интерлейкин-1 обусловливает хемотаксис Т-лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис может отвечать за инфильтрацию эпидермиса этими клетками [1].

Для Цитирования:
Мурашкин Николай Николаевич, Понич Евгений Степанович, Амбарчян Эдуард Тигранович, Ультрафиолетовая терапия у детей: современные рекомендации по применению у больных псориазом. Физиотерапевт. 2015;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: