По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8–615.6

УФВ 311 нм фототерапия при иммунозависимых дерматозах. Учебно-методическое пособие

Понич Евгений Степанович кандидат медицинских наук, доцент
Турбовская Светлана Николаевна кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, ЗАО «Европейский медицинский центр», 123104, г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1, E-mail: derm@ya.ru
Шахнович Анна Александровна кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва
Круглова Лариса Сергеевна доктор медицинских наук, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва
Корчажкина Наталья Борисовна доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва
Львов А. Н. доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической дерматовенерологии и косметологии Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ
Стенько А. Г. доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, ФГБУ ДПО ЦГМА

Предназначение: для врачей-физиотерапевтов, дерматовенерологов и косметологов. Пособие может быть использовано в качестве учебного материала для преподавания на курсах повышения квалификации врачей. Учебно-методическое пособие для врачей уточняет и обосновывает применение в клинической практике метода УФВ 311 нм при хронических дерматозах.

Литература:

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — М.; СПб., 1998. — 480 с.

2. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней // Les nouvelles esthetiques (русское издание). — 2003. — № 2. — С. 90–96.

3. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. — М.: ГЭОТАР, 2016. — 304 с.

4. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в детской дерматологии. — М.: ГЭОТАР, 2017. — 304 с.

5. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. — М.: Capital Press, 2015. — 289 с.

6. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. — М.: МДВ, 2014. — 264 с.

7. Goktas E., Aydin F., Senturk N. et al. Mechanism of ultraviolet (UV) В and UVA phototherapy // J. EADV. — 2006. — Vol. 20. — № 5. — P. 553–557.

8. Krutmann J., Elmets C.A. Phototherapy of psoriasis update with practical pearls // J. Cutan. Med. — 2002. — Vol. 6. — № 3. — P. 721–723.

Основная идея использования фототерапии с помощью искусственного ультрафиолетового света (УФ) для лечения псориаза возникла из клинических наблюдений, которые продемонстрировали регрессию псориаза после солнечного облучения [5; 6; 8]. Прорывом в фототерапии псориаза являлось использование совокупной терапии (тарс + УФ-фототерапия), предложенное Goeckerman. Вначале для этой цели применялись кварцевые лампы, которые излучали, помимо средневолнового УФИ (290–320 нм) и длинноволнового УФИ (320–400 нм), также коротковолновое УФЛ (< 290 нм). По мере развития технологического прогресса и производства ламп, которые не излучают высокочастотное УФИ, опасное для кожи и глаз, фототерапия с помощью только широкополосного УФ-излучения или же в сочетании с местными препаратами (тарс, дитранол, эмолиенты) становится все более и более обычной, особенно при распространенных формах псориаза. Однако еще до сих пор не известен точный диапазон УФ-облучения, использование которого ведет к исчезновению псориатических поражений на теле [5; 6; 8]. Эксперименты по использованию облучения различными источниками света показали высокую эффективность УФИ в диапазоне 300–325 нм (селективная фототерапия — SUP) и неэффективность повторных облучений относительно высокими дозами UVA.

Van Weelden и коллеги установили в 1985 году, что УФИ в диапазоне 290–320 нм является наиболее эффективным для лечения псориаза. Совокупное лечение с применением широкополосного УФИ не повышало эффективность, но, как было замечено, добавление широкополосного УФИ даже уменьшало эффективность данного вида терапии. Parrish and Jaenicke использовали монохроматор и продемонстрировали в 1981 году, что самая высокая эффективность лечения псориаза была связана с излучением в диапазоне 300–313 нм [4; 7]. В конце 1980-х годов компания Philips решила в максимальной степени использовать эти открытия и, использовав исследования van Weelden и van der Leun, изготовила лампы TL-01.

Лампы TL-01 дают излучение в основном с длиной волны 311 нм, а также небольшое количество УФИ с длиной волны 305 нм. Спектр излучения этих ламп в идеале приближается к диапазону 313 нм, на что указывали многие авторы в своих исследованиях, который является наиболее эффективным для уменьшения псориатических повреждений кожи. Более высокая эффективность и безопасность облучения с помощью данного диапазона УФИ по сравнению с полным спектром УФИ (290–320 нм), излучаемым большинством используемых ламп UV6 и UV21, подтверждалась еще на этапе предварительных сообщений. Применение ламп TL-01 приводило к более быстрой ремиссии псориаза и, больше того, характеризовалось меньшей канцерогенной активностью при исследованиях на животных. В последующие годы облучение с помощью узкополосного УФИ становилось все более популярным и базировалось на наблюдениях, полученных на протяжении ряда лет, что и было подтверждено, помимо всех других исследователей, Британской фотодерматологической группой (British Photodermatology Group) как наиболее безопасный метод фототерапии.

Для Цитирования:
Понич Евгений Степанович, Турбовская Светлана Николаевна, Шахнович Анна Александровна, Круглова Лариса Сергеевна, Мурашкин Н.Н., Корчажкина Наталья Борисовна, Рецензенты:, Львов А. Н., Стенько А. Г., УФВ 311 нм фототерапия при иммунозависимых дерматозах. Учебно-методическое пособие. Физиотерапевт. 2017;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: