Вопросы оплаты труда занимают особое место в регулировании труда и трудовых отношениях в сфере здравоохранения. Так как медицинский персонал относится к бюджетной сфере, то специфика данного вопроса связана еще с тем, что фонд оплаты труда работников бюджетных учреждений здравоохранения утверждается на календарный год исходя из объема лимитов бюджетных обязательств федерального бюджета, средств бюджетов государственных внебюджетных фондов и средств, поступающих от деятельности, приносящей доход.
Актуальность проблемы зарплат медработников определяется:
— нехваткой квалифицированных кадров (за период с 2013-го по 2018 год количество врачей, по данным Росстата, сократилось в России на 3,3%, а младшего медицинского персонала — на 56,5%);
— недобором учеников в профильных вузах;
— отсутствием узких специалистов (дефицит от 14 до 69%);
— оттоком профессионалов из страны.
Решение вопроса повышения доходов медработников было обозначено в майских указах президента в 2012 году. Согласно распоряжению В.В. Путина заработную плату медицинских работников должны были довести до уровня:
— 200% средних региональных доходов для врачей и квалифицированного медицинского персонала с высшим образованием;
— 100% — для медицинских работников, относящихся к среднему и младшему персоналу.
Но к концу 2018 года даже средние заработные платы медиков по России не приблизились к указанным параметрам. Произошла существенная дифференциация в доходах медперсонала, особенно ощутимая на уровне регионов, что свидетельствует о неравноправном отношении к труду работников медицинской сферы.
Так, например, размер среднемесячной заработной платы на одного работника в здравоохранении за девять месяцев 2018 года составил 40 698,8 руб. (по данным Росстата), что на 24% выше показателя за 2017 год. Если сопоставлять размер среднемесячной заработной платы по регионам за девять месяцев 2018 года, то уровень ее колебаний составляет от 24 381,1 руб. (Кабардино-Балкарская Республика) до 85 174,0 руб. (г. Москва). При этом в 67 субъектах РФ из 81 уровень средней заработной платы ниже общероссийского показателя в сфере здравоохранения, что составляет 82% от общего их числа. На рисунке видно, что в четырех федеральных округах РФ наблюдается отставание от общероссийского показателя размеров среднемесячной заработной платы по здравоохранению.