Бронхиальная астма — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Тяжелая бронхиальная астма — это бронхиальная астма, которая требует лечения, соответствующего ступеням 4–5 терапии по GINA (рис. 1) (высокие дозы ингаляционных кортикостероидовсовместно с длительно действующими β2 -агонистами или антагонистами лейкотриеновых рецепторов / теофиллином), в предыдущий год или применения системных глюкокортикостероидов ≥ 50 % предыдущего года для достижения и сохранения контроля или которая остается неконтролируемой, несмотря на данную терапию. При этом контролируемая тяжелая бронхиальная астма будет ухудшаться при уменьшении высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов или системных глюкокортикостероидов (или биологических препаратов), а неконтролируемая бронхиальная астма определяется наличием, по крайней мере, одного из следующих признаков:
– плохой контроль симптомов: ACQ > 1,5; ACT < 20 (или отсутствие контроля по критериям GINA);
– частые тяжелые обострения бронхиальной астмы: более двух курсов системных глюкокортикостероидов продолжительностью более 3 дней каждый в предыдущий год;
– серьезные обострения: по крайней мере, одна госпитализация, пребывание в отделении интенсивной терапии или механическая вентиляция в предыдущий год;
– ограничение бронхиальной проходимости: ОФВ1 < 80 % должного (в условиях редуцированного ОФВ1 / ФЖЕЛ, определяемого как меньше нижней границы нормальных значений) при соблюдении соответствующего отмывочного периода после бронходилататора.
Обострения бронхиальной астмы — эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии. Для обострения бронхиальной астмы характерно снижение пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) [1].