Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) — это результат воспалительного ответа бронхолегочной системы на повреждающее воздействие компонентов промышленных аэрозолей [5, 6]. В последние годы активно изучается гетерогенность патогенетических механизмов ПХОБЛ [8, 14].
Различия физико-химических и биологических свойств газов/жидкостных аэрозолей и неорганической пыли позволяют предположить их влияние на паттерн воспаления.
В классических работах академика Т. Б. Величковского и его учеников было доказано, что физико-химические свойства поллютанта влияют на особенности взаимодействия макрофага и частицы пыли. Активация макрофага определяет дальнейшее развитие патогенетических реакций при формировании профессиональной бронхолегочной патологии [1]. Патогенетические механизмы ПХОБЛ в зависимости от этиологического фактора все еще изучены недостаточно, однако известно, что при воздействии нерастворимых пылей («частиц») воспаление начинается с фагоцитоза частицы альволярным макрофагом.
В случае воздействия аэрозолей жидких веществ и газов («молекул») воспалительный ответ инициирует преимущественно прямое повреждение эпителия дыхательных путей внешним агентом [1, 4, 13].
Существующие алгоритмы диагностики ПХОБЛ основаны на гигиенической оценке условий труда, наличии заболевания и их взаимосвязи во времени и не оперируют биомедицинскими данными. Для совершенствования диагностики необходимо изучение клинико-лабораторных отличий ПХОБЛ [6, 7].
Цель исследования — изучить особенности воспаления дыхательных путей при профессиональной ХОБЛ от воздействия токсичных газов и неорганической пыли.
Дизайн: одноцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование больных профессиональной ХОБЛ, работавших в условиях контакта с промаэрозолями различного состава. Диагноз ХОБЛ устанавливали на основании критериев GOLD 2011-2018: отношение постбронходилататорного объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) меньшее или равное 0,7 [11]. В зависимости от экзогенного этиологического фактора больных включали в группы ХОБЛ от действия токсичных газов (n = 55) и неорганической пыли (n = 101). Группа сравнения — ХОБЛ табакокурения (n = 103).