Перевод: В. Р. Станкевич, канд. мед. наук, директор АНО «Медицинский центр сохранения жизни», г. Москва; П. В. Карбовский, канд. мед. наук, зав. отделением реанимации, УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница», г. Минск.
Список сокращений:
СЛР — сердечно-легочная реанимация;
ФЖ — фибрилляция желудочков;
ЖТ — желудочковая тахикардия;
ЭМД — электромеханическая диссоциация;
в/в — внутривенно;
в/к — внутрикостно;
ИВЛ — искусственная вентиляция легких;
Р-СО2 — парциальное давление углекислого газа во выдыхаемом воздухе (из эндотрахеальной трубки).
Количественная капнография
Интубированным пациентам показана непрерывная количественная капнография на протяжении всего периода остановки сердца. В рекомендациях 2005 г. для подтверждения положения эндотрахеальной трубки (ЭТТ) рекомендовалось использовать датчик выдыхаемого СО2 или пищеводный датчик.
Количественная капнография взрослых позволяет подтвердить положение эндотрахеальной трубки, отследить качество выполнения СЛР и обнаружить восстановление спонтанного кровообращения на основе содержания углекислого газа (СО2) в конце вдоха.
Прекардиалъный удар
В настоящее время техника прекардиального удара считается недостаточно изученной. Прекардиальный удар может быть показан пациентам с подтвержденной наблюдаемой нестабильной желудочковой тахикардией (в том числе беспульсовой), если дефибриллятор не готов к использованию, но он не должен приводить к задержке СЛР и подачи разряда. В рекомендации 2005 г. прекардиальный удар включен не был.
Прекардиальный удар не показан при неподтвержденной остановке сердца вне медицинского учреждения. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный и средней пальцы необходимо положить на мечевидной отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.