Дата поступления рукописи в редакцию: 30.01.2023.
Дата принятия рукописи в печать: 03.02.2023.
Date of receipt of the manuscript to the editorial office: 30.01.2023.
Date of acceptance of the manuscript for printing: 03.02.2023.
Осложнения инфекционного эндокардита многообразны и могут возникать во всех органах и системах организма (таблица). Существенное влияние на прогноз оказывают такие серьезные осложнения, как синдром системного воспалительного ответа, респираторный дистресс-синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия в сосуды головного мозга и сердце [1, 3]. Наиболее частыми при инфекционном эндокардите являются тромбоэмболические осложнения, которые, как правило, носят множественный характер с развитием инфаркта миокарда, почек, селезенки и острого нарушения мозгового кровообращения. По результатам аутопсии больных, умерших от инфекционного эндокардита, тромбоэмболические осложнения выявляют в 40-90% случаев. Относительно редко при инфекционном миокардите возникает эмболия коронарных артерий, которую прижизненно диагностируют еще реже [2].
Инфаркт миокарда при этом заболевании диагностируется в 9,1% случаев. При этом инфаркт миокарда чаще возникает до 49 лет (в 76% случаев), при вторичной форме заболевания (в 61% случаев), у мужчин (в 4 раза чаще), при высокой активности инфекционного эндокардита (в 57,2% случаев) и в случае стафилококковой этиологии заболевания (в 42% случаев) [4]. Практически во всех случаях инфаркт миокарда при инфекционном миокардите сопровождался другими тромбогеморрагическими осложнениями. Клинической особенностью инфаркта миокарда при инфекционном эндокардите является часто атипичное (безболевое) течение (в 57% случаев), а при наличии боли в грудной клетке ангиозный характер отмечен только у трети пациентов [6].
Согласно данным литературы, развитие инфаркта миокарда при инфекционном миокардите может обусловить не только эмболия одной из ветвей коронарной артерии фрагментом вегетации, но и ряд других причин [7]: