По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08

Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с инсультом в мозжечке. Собственное клиническое наблюдение

Клиническая картина инсульта мозжечка (ИМ) давно и подробно описана в литературе, причем прогноз восстановления активности у пациентов с ИМ наиболее благоприятный, чем при локализации инсульта в стволе головного мозга (ГМ). Однако на сегодняшний день вопросы оценки качества жизни (КЖ), формирования тревожно-депрессивных расстройств (ТДР), терапии психоорганического синдрома у пациентов, перенесших инсульт в мозжечке, еще полностью не изучены. Сочетание основного заболевания, тревоги и депрессии не только снижает качество жизни, но и предрасполагает к развитию вторичных осложнений, которые ведут к инвалидности и преждевременной смерти. Проведен анализ клинического случая пациентки, перенесшей ИМ.

Литература:

1. Бек А. Когнитивная терапия депрессии / А. Бек, А. Раш, Б. Шо, Г. Эмери. – СПб.: Питер, 2003. – 453 с.

2. Боголепов Н.К. Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения / Н.К. Боголепов, Г.С. Бурд, М.К. Дубровская. – М.: Метод. Рек, 1995. – 364 с.

3. Вейн А.М. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др. – 3-е изд. – М.: МИА, 2007. – 208 с.

4. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. – М: Интермедика, 2010. – 210 с.

5. Захаров В.В. Нервно-психические расстройства: диагностические тесты / В.В. Захаров, Т.Г. Вознесенская. – М.: МЕДПРЕСС, 2013. – 320 с.

6. Инсульт: руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М.: МИА, 2013. – 400 с.

7. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта // РМЖ. – 1997. – № 1. – С. 21–24.

8. Колтаков С.А. Психосоматическое взаимоотношения у  пациентов с  нейрососудистой патологией / С.А. Колтаков, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. – 2016. – Т. 1, № 14. – С. 27–29.

9. Куташов В.А. Наиболее значимые предикторы кардиоэмболического инсульта, определяющие клиническую картину и  исход заболевания / В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2016. – № 6. – С. 51–55.

10. Куташов В.А. Основные принципы цереброваскулярной терапии / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, А.В. Будневский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика – 2016. – Т. 1, № 15. – С. 87.

11. Куташов В.А. Основы клинической психологии в профессиональной подготовке врачей психиатрического профиля и медицинских психологов: учебно-методическое пособие. – Воронеж: ВГМА, 2014. – 369 с.

12. Суржко Г.В. и  др. Психокоррекция тревожно-депрессивных расстройств у  пациентов с  инсультом в раннем восстановительном период. – Воронеж, 2017. – 170 с.

13. Ульянова О.В. Особенности аффективных нарушений у  больных в  раннем восстановительном периоде ОНМК / О.В. Ульянова, В.А. Куташов, Т.Ю. Хабарова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – Т. 1, № 15. – С. 167.

14. Церебральный инсульт: проблемы и решения / Е.И. Гусев и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2006. – № 4. – С. 28–32.

Инсульт может спровоцировать тяжелые осложнения или фатальный исход различных патологических процессов: атеросклероз и артериальную гипертонию (АГ), фибрилляцию предсердий (ФП) [1–14]. У некоторых больных острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может быть взаимосвязано с заболеванием сердца и происходящими изменениями в системе свертывания крови. Имеется ряд заболеваний и синдромов, которые, при сложившихся обстоятельствах, могут вызвать нарушение кровоснабжения некоторых участков ГМ или кровоизлияние в ткани мозга, что становится финалом развития связанных патологических процессов, способных привести к декомпенсации мозгового кровообращения. Яркая гетерогенность инсульта, по всей видимости, и выступает главной причиной высокой распространенности заболевания в популяции [4, 6, 9, 10, 14].

ОНМК является одной из главных причин инвалидизации взрослого населения. Даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента не наблюдается полное восстановление утраченных в острый период болезни функций [2, 4, 6–8, 10, 14]. Более чем у 62 % пациентов, перенесших ОНМК, сохраняются разного уровня выраженности: двигательные и речевые нарушения; расстройства координации и чувствительности; снижение интеллекта и памяти; синдромы эмоциональной лабильности и снижения психической активности. Риск развития повторного инсульта с каждым последующим годом жизни увеличивается на 5–8 % [2–4, 6, 7, 14].

ИМ впервые был описан Menzies W.F. в 1893 г. Важно знать, что ИМ часто возникает у лиц с аномалиями артерий вертебрально-базилярного бассейна, долихоэктазией базилярной артерии, гипоплазией позвоночной артерии, с наличием тригеминальной артерии при выраженных признаках атеросклероза базилярной артерии. Клиническая характеристика разных вариантов ИМ изучена неврологами хорошо [4, 6, 9, 10, 14]. Прогноз двигательной реабилитации более благоприятный по сравнению с больными, имеющими поражения полушарий или ствола ГМ [2].

Для Цитирования:
О. П. Захаров, В. А. Куташов, О. В. Ульянова, Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с инсультом в мозжечке. Собственное клиническое наблюдение. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: