Дата поступления рукописи в редакцию: 20.09.2023.
Дата принятия рукописи в печать: 24.10.2023.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 09/20/2023.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 10/24/2023.
Трансплантация печени — оперативное вмешательство, в результате которого печень, пораженная патологическим процессом, заменяется на удовлетворительно функционирующий трансплантат [1].
Трансплантация печени является наиболее эффективным и часто единственным радикальным методом лечения больных с терминальной стадией хронических диффузных болезней печени, фульминантной печеночной недостаточностью, злокачественными и доброкачественными опухолями печени
В 1958 г. Ф. Мур описал методику ортотопической трансплантации печени у собак. Первую пересадку печени у человека после большой экспериментальной работы провел 1 марта 1963 г. американский хирург Т. Старлзом в Университете Колорадо (Денвер, Колорадо) (рисунок). Пациент умер от кровопотери. В течение следующих трех лет он выполнил еще 5 операций, но реципиенты не жили дольше 7 месяцев. В 1967 г. Т. Старлз впервые применил антилимфоцитарную сыворотку и смог осуществить успешную трансплантацию печени. В 1967 г. Р. Калне сделал первую ортотопическую трансплантацию печени в Великобритании, в 1969 г. А. Гутгеманн — в Германии. Затем крупные клинические программы были начаты в Англии (Р. Калне, Дж. Виллиамс, 1972 г.), Германии (Р. Пичелмайер) и Франции (Х. Бисмус, 1974 г.). По данным Т. Старлза, концепция пересадки печени появилась в медицинской литературе еще в 1955 г., когда С. Велч (Олбани, США) опубликовал методику трансплантации дополнительной аллогенной печени в полости таза собаки. Полную замену печени в эксперименте на собаке произвел в 1959 г. Дж. Канон (Сан-Франциско, США). В это время в СССР эксперимент по ортотопической трансплантации печени на животных под руководством В. П. Демихова проводил А. Б. Швейковский, но собаки не выжили в сроки более 1,5 суток. В России также широко известны экспериментальные работы В. И. Шумакова, Э. И. Гальперина, Е. А. Неклюдовой, Ю. М. Лопухина, посвященные гетеротопической трансплантации печени. К 1977 г. в мире было проведено 200 подобных операций. В этот период технические проблемы были преодолены. В 1979 г. Р. Калне впервые применил циклоспорин у двух пациентов, которым была проведена трансплантация печени. С тех пор результаты этого вмешательства значительно улучшились, и в настоящее время трансплантация печени является эффективным средством лечения острой и хронической печеночной недостаточности. Выживаемость пациентов в течение 1 и 5 лет составляет 90 и 70 % соответственно. Вследствие возросшего числа реципиентов на фоне увеличения распространенности хронических заболеваний печени и повышения осведомленности о трансплантации возникла относительная нехватка донорских органов и увеличение смертности в листе ожидания [2].