Государственная налоговая политика в медицинской сфере реализуется с учетом социальной значимости услуг, оказываемых в этом сегменте. Это обстоятельство учитывается и при установлении оснований применения преференций в рамках специальных налоговых режимов, к которым относится упрощенная система налогообложения. Трансформация условий предоставления возможности сокращения налоговой нагрузки для субъектов малого предпринимательства на упрощенной системе налогообложения отразилась на всех налогоплательщиках этой категории, но имеет свои особенности для медицинских организаций. Субъекты малого предпринимательства в этой сфере играют особую роль, поскольку находятся на стыке социально ориентированного бизнеса и коммерческой деятельности [1]. Повышение предельных доходов, позволяющих применять рассматриваемый специальный налоговый режим, увеличение порогов по численности работников и остатков основных средств, а также появление необходимости уплачивать НДС при определенных параметрах «упрощенцев» с 1 января 2025 года создают новые правовые и экономические условия функционирования медицинского сектора. Эти изменения требуют комплексного анализа, поскольку от налогового климата зависит не только финансовая устойчивость клиник, но и доступность медицинских услуг для населения [2; 3].
Анализ данных, приведенный ниже, свидетельствует о значимости упрощенной системы налогообложения для большинства организаций здравоохранения. В исследовании использовалась статистическая информация портала StartPrivat.ru, которая аккумулирует данные Росстата, ФНС России, ФФОМС и Росздравнадзора [4]. Основная масса организаций, занимающихся медицинской деятельностью, то есть имеющих основной ОКВЭД 86, находятся в частной собственности (рис. 1). Государственные организации здравоохранения могут находиться либо в федеральном ведении, либо в ведении субъектов Российской Федерации. Отдельные медицинские организации принадлежат профессиональным союзам, общественным, благотворительным, религиозным организациям, а также находятся в смешанной собственности, но их доля незначительна. Стоимость платных медицинских услуг, оказанных населению, составила в 2024 году 17 383 024,42 млн руб., в 2023 году эта сумма составляла 15 118 377,47 млн руб. При этом нужно отметить, что доля Московского региона находилась в 2024 году на уровне 23,3%, а в 2023 году — 22,8%. На втором месте со значительным отставанием обосновался в эти годы Краснодарский край, а на третьем — Санкт-Петербург [4].