Комбинированный трансплантат из малоберцовой кости наиболее часто используют для замещения различных костных дефектов. Возможность получить значительную длину кости, надежный кровоток, безопасность множественной остеотомии и легкость включения в состав лоскута мышечной и кожно-фасциальной частей делают его оптимальным пластическим материалом при устранении протяженных дефектов нижней челюсти [17].
С момента первой пересадки малоберцового лоскута, описанной Taylor [15], прошло уже 40 лет. За это время лоскут прочно утвердил своё положение в качестве надежной и незаменимой “рабочей лошадки” (англ. “conventional workhorse fl aps”).
Лоскут может быть скрытым или иметь кожную площадку. В различных клинических ситуациях используют наружное или внутриротовое расположение его кожно-фасциальной части.
При реконструкции в области головы и шеи применение клинического исследования оказывается более сложным, чем на доступной осмотру конечности. Кожная площадка может выглядеть излишне бледной в раннем послеоперационном периоде в основном из-за ее толщины, что усложняет трактовку результатов клинической оценки. При отсутствии сигнального лоскута проведение клинического обследования невозможно [11]. Все эти факторы имеют значение при выборе метода мониторинга.
Выживаемость свободных лоскутов при реконструкции области головы и шеи, по данным разных авторов, составляет от 92% до 98% [13, 6, 7, 2, 8]. Высокий процент выживаемости обусловлен в том числе своевременностью и успешностью ревизий, доля которых составляет 3,7–16% [6, 11, 8]. Поэтому только адекватный мониторинг обеспечивает раннюю диагностику нарушений перфузии лоскута.
Основные характеристики идеального метода оценки кровоснабжения лоскута — надежность, неинвазивный и непрерывный характер исследования [9].
Несмотря на то, что предложено большое количество современных способов определения жизнеспособности свободных лоскутов, сложно назвать тот, который бы удовлетворял всем критериям.