По своей сути острое нарушение мозгового кровообращения представляет собой резко возникающее несоответствие между объёмом поступающей крови, приносящей кислород и питательные вещества к ткани мозга, с имеющимися потребностями. Данная ситуация может возникнуть на фоне стойкой ишемии определённого участка мозговой ткани в результате выраженного спазма или перекрытия просвета тромбом или эмболом, в результате чего развивается ишемический инсульт. Другим вариантом нарушения кровообращения, в результате которого может пострадать головной мозг, является разрыв капилляров с истеканием крови в ткани, кровоизлияние с образованием гематомы или участка геморрагического пропитывания. Оба варианта относятся к стойким нарушениям кровообращения, при которых симптоматика сохраняется на протяжении более 24 ч [4].
Большую опасность в плане риска возникновения инсультов или транзиторных ишемических атак представляют собой учащающиеся гипертонические кризы, приводящие к резкому спазму кровеносных сосудов, расстройству водно-электролитного баланса и изменению реологических свойств крови, что становится причиной повышения её вязкости. Перечисленные патологические изменения приводят к стимуляции надпочечников, увеличивающих выделение вазопрессорных факторов, что, в свою очередь, способствует возникновению временного или постоянного сосудистого спазма. Обычно острая недостаточность мозгового кровообращения развивается в случаях, когда страдают артерии и происходит их разрыв с кровотечением или закупорка с выраженным спазмом и ишемией определённой зоны. Венозные проблемы более типичны для хронического течения патологических процессов в силу застоя крови в артериях и венах и замедления скорости оттока [6].
Чаще всего возникновению инсульта предшествуют транзиторные ишемические атаки, или преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые принято рассматривать как пред-инсультное состояние. При транзиторных ишемических атаках наблюдается появление как общемозговой, так и очаговой симптоматики, которая полностью купируется в течение нескольких часов (продолжительность преходящих нарушений не должна превышать одних суток), при этом происходит практически полное восстановление нарушенных функций. Возникновение транзиторных ишемических атак связано с временным, но ярко выраженным спазмом сосудов головного мозга. Самыми частыми причинами их появления является артериальная гипертензия с кризовым течением, различные виды аритмии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, приводящий к сужению их просвета, сердечная недостаточность или острый сосудистый коллапс. Из общемозговых симптомов может отмечаться внезапно возникшая резкая головная боль, на высоте которой может появиться тошнота и рвота, головокружение, состояние оглушённости вплоть до потери сознания, дезориентация в пространстве и времени. Из очаговой симптоматики чаще всего отмечается возникновение параличей и парезов, нарушение чувствительности по типу парестезии, нарушение зрительного восприятия, речевые расстройства, шаткость походки, нарушение координации движений. При возникновении подобных расстройств чрезвычайно важным является своевременное оказание медицинской помощи, что должно способствовать восстановлению нормального кровотока в поражённом участке мозга [1].