По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.256.5:616.98:578.834.1 (07) DOI:10.33920/med-03-2412-05

Стресс, дистресс и тревожность у врачей хирургических специальностей

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России, 443099, Самара, Россия, E-mail: s.a.babanov@mail.ru, тел. 8-927-265-35-03, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
Острякова Наталья Александровна заместитель начальника по лечебной работе, Санаторий «Сочинский» Министерства обороны Российский Федерации, 354024, Сочи, Россия, E-mail: kosm-90@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5459-691X
Чуйкова Ольга Алексеевна главный врач, ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», 443051, г. Самара, Россия
Лысова Маргарита Валериановна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России, 443099, Самара, Россия, E-mail: margol79@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-7378-0852
Бабанов Андрей Сергеевич старший лаборант кафедры клинической медицины, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»», 443001, Самара, Россия, E-mail: babanovgg@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-5053-9790

Цель — оценка особенностей оценка уровня тревожности у врачей хирургических специальностей (ХС), оказывающих медицинскую помощь в специализированном COVID-19 госпитале, многопрофильном (МП) стационаре, поликлинике в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика развития тревожности, ассоциированной с уровнем профессионального выгорания у данной категории оказывающих медицинскую помощь. Материал и методы. Исследование выполнено на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Системный подход к ранней диагностике, профилактике и прогнозированию воздействия на состояние здоровья оказывающих медицинскую помощь производственных факторов малой интенсивности» (номер государственного учёта АААА-А18-118122190069-6, дата постановки на учёт 21.12.2018 г.). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 23.11.2021 г. Согласие пациентов. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме. В исследование включены: 1 группу составили врачи хирургических специальностей (ХС), работающие в «красной зоне» (n=61); 2 группу составили врачи хирургических специальностей (ХС), работающие в многопрофильном (МП) стационаре (n=58); 3 группу составили врачи хирургических специальностей (ХС), работающие в поликлинике (ПК) (n=55); 9 группу составили медицинские сестры (МС), работающие в поликлинике (ПК) (n=29); 4 группу — контрольную — (n=190) составили работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые). Методом оценки тревожной сферы у МР в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 послужила оригинальная тестовая методика «Применение интегративного теста тревожности», созданная в 2005 г. в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева канд. псих. наук А.П. Бизюком, д-ром мед. наук, профессором Л.И. Вассерманом и канд. мед. наук Б.В. Иовлевым. Методика является надежной и адаптированной для русскоязычного населения, что явилось основанием для применения ее в исследовании тревожной сферы у МР в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA). Результаты. Профессиональная деятельность врачей хирургических специальностей, оказывающих медицинскую помощь в «красной зоне», МП стационарах, поликлиниках связана с воздействием на медиков ряда факторов риска производственной среды и трудового процесса, взаимосвязанных с оказанием регулярной или эпизодической помощи инфицированным COVID-19 пациентам, что в условиях воздействия повышенного уровня профессионального стресса приводит к увеличению уровня тревожности у данных категорий медицинских работников. Увеличение уровня тревожности у медицинских работников медицинских учреждений различного профиля в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, обусловлено тем, что медицинские работники сталкивались в этот период со множеством дополнительных сложностей: лишение сна, стресс, нагрузки и усталость. Усталость может влиять на поведение, общение, способность к обучению и принятию решений, что в целом ведет к увеличению уровня тревожности врачей и среднего медицинского персонала. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Заключение. Таким образом полученные данные свидетельствуют о необходимости: при выявлении факторов риска увеличения уровня тревожности у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в ситуациях высокого эпидемического риска, использовать специализированные реабилитационные мероприятия для медиков с применением методик релаксации, арт-терапии, а также профессиональных программ адаптации; физиотерапевтические методики, такие как электросон и рефлексотерапия, при возможности санаторно-курортное лечение в санаториях-профилакториях, санаториях местного профиля и т. д. с посещением психотерапевтических кабинетов, а также психофармакологические препараты.

Литература:

1. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2-е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904с.

2. Кузьмина Л.П., Шиган Е. Е., Брико Н.И., Стрижаков Л.А., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медиков. Методические рекомендации / (2-е издание, переработанное и дополненное) Москва; 2022. 136 с.

3. Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., Кувшинова Н.Ю., Острякова Н.А., Бабанов С.А. Профессиональное выгорание медиков: пандемия COVID-19 как фактор опасного влияния на психическое здоровье. Наука и инновации в медицине. 2023; 8 (1): 39–44. http://dx.doi.org/10.35 693/2500-1388-2023-8-1-39-44

4. Петриков С.С., Холмогорова А.Б., Суроегина А.Ю., Микита О.Ю., Рой А.П., Рахманина А.А. Профессиональное выгорание, симптомы эмоционального неблагополучия и дистресса у медиков во время эпидемии COVID-19. Консультативная психология и психотерапия. 2020; 28 (2): 8–45. https://doi.org/d.17759/ cpp.2020280202.

5. Попов В.И., Марченко Л.О., Левич С.Н., Юсупов В.В., Исаева Е.Р., Чернявский Е.А. Психологическая готовность медицинского персонала к работе по специальности в период эпидемиологического неблагополучия. Вестник психотерапии. 2020; 76: 134–147.

6. Попов В.В., Дьякова Ю.А., Новикова И.А. Факторы профессионального выгорания врачей-терапевтов поликлиник. Гигиена и санитария. 2017; 3: 265–269 https://doi.org/10.47470/00 16-9900-2017-96-3-265-269

7. Бабанов С.А. Синдром эмоционального выгорания. Врач скорой помощи. 2012; 10: 63–69.

8. Lai J, Ma S, Wang Y. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Network Open. 2020; 3 (3):e203976. http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

9. Schonfeld I. S., Bianchi R. Burnout and depression: Two entities or one? J. Clin. Psychol. 2016; 72 (1): 22–37.

10. Lee SM, Kang WS, Cho AR, Kim T, Park JK. Psychological impact of the 2015 MERS outbreak on hospital workers and quarantined hemodialysis patients. Compr Psychiatry. 2018; 87: 123–127. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.10.003

11. Maunder RG, Lancee WJ, Rourke S, Hunter JJ, Goldbloom D, Balderson K, et al. Factors associated with the psychological impact of severe acute respiratory syndrome on nurses and other hospital workers in Toronto. Psychosom Med. 2004; 66 (6): 938–42. https://doi.org/10.1097/01. psy.0000145673.84698.18

12. Han S, Shanafelt TD, Sinsky CA, Awad KM, Dyrbye LN, Fiscus LC, et al. Estimating the Attributable Cost of Physician Burnout in the United States. Ann Intern Med. 2019; 170 (11): 784–790. https:// doi.org/10.7326/m18–1422

13. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 9: 40–47.

14. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Горблянский Ю.Ю., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61 (11): 720–725. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2 021-61-11-720-725.

15. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Острякова Н.А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65 (4): 394–399 https://doi.org/10.47470/0044197X-2021-65-4-394-399

1. Bukhtiiarov I.V. Professionalnaia patologiia [Occupational pathology]: national guide / (2nd edition, revised and expanded) M.: Geotar-media; 2024. 904 p. (In Russ.)

2. Kuzmina L.P., Shigan E. E., Briko N. I., Strizhakov L.A., Pfaf V. F., Chernov O. E. et al. Novaia koronavirusnaia infektsiia COVID-19: professionalnye aspekty sokhraneniia zdorovia i bezopasnosti medikov. Metodicheskie rekomendatsii [Novel coronavirus infection COVID-19: professional aspects to preserve the health and safety of medical workers. Methodological recommendations] / (2nd edition, revised and supplemented) Moscow, 2022. — 136 p. (In Russ.)

3. Sazonova O.V., Gavriushin M. Iu., Kuvshinova N. Iu., Ostriakova N.A., Babanov S.A. Professionalnoe vygoranie medikov: pandemiia COVID-19 kak faktor opasnogo vliianiia na psikhicheskoe zdorovie [Professional burnout of medical workers: the COVID-19 pandemic as a factor of dangerous impact on mental health]. Nauka i innovatsii v meditsine [Science and Innovations in Medicine]. 2023;8 (1):39–44. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-1-39-44. (In Russ.)

4. Petrikov S. S., Kholmogorova A.B., Suroegina A. Iu., Mikita O. Iu., Roi A.P., Rakhmanina A.A. Professionalnoe vygoranie, simptomy emotsionalnogo neblagopoluchiia i distressa u medikov vo vremia epidemii COVID-19 [Occupational burnout, symptoms of emotional distress and distress in healthcare workers during the COVID-19 epidemic]. Konsultativnaia psikhologiia i psikhoterapiia [Counseling Psychology and Psychotherapy]. 2020;28 (2):8–45. https:// doi.org/d.17759/cpp.2020280202 (In Russ.)

5. Popov V. I., Marchenko L.O., Levich S.N., Iusupov V.V., Isaeva E.R., Cherniavskii E.A. Psikhologicheskaia gotovnost meditsinskogo personala k rabote po spetsialnosti v period epidemiologicheskogo neblagopoluchiia [Psychological readiness of medical personnel to work in their specialty during a period of epidemiological troubles]. Vestnik psikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2020; 76: 134–147. (In Russ.)

6. Popov V.V., Diakova Iu.A., Novikova I.A. Faktory professionalnogo vygoraniia vrachei-terapevtov poliklinik [Factors of professional burnout among clinic physicians]. Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. 2017; 3: 265–269 https://doi.org/10.47470/0016-9900-2017-96-3-265-269. (In Russ.)

7. Babanov S.A. Sindrom emotsionalnogo vygoraniia [Burnout syndrome] // Vrach skoroi pomoshchi [Emergency Doctor]. 2012; 10: 63–69. (In Russ.)

8. Lai J, Ma S, Wang Y. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Network Open. 2020; 3 (3):e203976. http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

9. Schonfeld I. S., Bianchi R. Burnout and depression: Two entities or one? J. Clin. Psychol. 2016; 72 (1): 22–37.

10. Lee SM, Kang WS, Cho AR, Kim T, Park JK. Psychological impact of the 2015 MERS outbreak on hospital workers and quarantined hemodialysis patients. Compr Psychiatry. 2018; 87: 123–127. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.10.003

11. Maunder RG, Lancee WJ, Rourke S, Hunter JJ, Goldbloom D, Balderson K, et al. Factors associated with the psychological impact of severe acute respiratory syndrome on nurses and other hospital workers in Toronto. Psychosom Med. 2004; 66 (6): 938–42. https://doi.org/10.1097/01. psy.0000145673.84698.18

12. Han S, Shanafelt TD, Sinsky CA, Awad KM, Dyrbye LN, Fiscus LC, et al. Estimating the Attributable Cost of Physician Burnout in the United States. Ann Intern Med. 2019; 170 (11): 784–790. https:// doi.org/10.7326/m18–1422

13. Kosarev V.V., Vasiukova G. F., Babanov S.A. Professionalnaia zabolevaemost meditsinskikh rabotnikov v Samarskoi oblasti [Occupational morbidity of medical workers in the Samara region] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2007. No. 9. P. 40–47. (In Russ.)

14. Garipova R.V., Strizhakov L.A., Gorblianskii Iu. Iu., Babanov S.A. Novaia koronavirusnaia infektsiia kak professionalnoe zabolevanie: slozhnye ekspertnye sluchai [New coronavirus infection as an occupational disease: complex expert cases]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2021; 61 (11): 720–725. https://doi.org/10.31089/1 026-9428-2021-61-11-720-725. (In Russ.)

15. Melentiev A.V., Babanov S.A., Strizhakov L.A., Vinnikov D.V., Ostriakova N.A. Problemy professionalnogo otbora i effekt zdorovogo rabochego v meditsine truda [Problems of professional selection and the effect of a healthy worker in occupational medicine] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2021. Vol. 65. No. 4. P. 394–399. https:// doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-394-399 (In Russ.)

Пандемия COVID-19 оказала значительное негативное психологическое воздействие на медиков, кардинальным образом перестроила стандартный распорядок работы медиков что провоцировало повышенный уровень психологического дискомфорта, профессионального стресса [1, 2]. Профессиональная деятельность медицинского работника всегда, и прежде всего в период эпидемических вспышек опасных инфекций, связана с вопросами «жизни и смерти», определяющими высокую степень ответственности за пациента, находящегося в тяжелом состоянии, что определяет как степень риска развития синдрома эмоционального выгорания [3, 4, 5]. Доказано, что уменьшение, вследствие профессионального стресса, изменения стереотипа работы у врачей и средних медиков, качества жизни, приводит к значительному снижению физического и психологического комфорта как в условиях производственной среды, так и частной жизни [6–15].

Цель — оценка особенностей уровня тревожности у врачей хирургических специальностей (ХС), оказывающих медицинскую помощь в специализированном COVID-19 госпитале, многопрофильном (МП) стационаре, поликлинике в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика развития тревожности, ассоциированной с уровнем профессионального выгорания у данной категории оказывающих медицинскую помощь.

Исследование выполнено на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Системный подход к ранней диагностике, профилактике и прогнозированию воздействия на состояние здоровья оказывающих медицинскую помощь производственных факторов малой интенсивности» (номер государственного учёта АААА-А18-118122190069-6, дата постановки на учёт 21.12.2018 г.). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 23.11.2021 г.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Острякова Наталья Александровна, Чуйкова Ольга Алексеевна, Лысова Маргарита Валериановна, Бабанов Андрей Сергеевич, Стресс, дистресс и тревожность у врачей хирургических специальностей. ГЛАВВРАЧ. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: