По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.72-007.281+009.7-018.3

Стратификация риска прогрессирования остеоартроза у пациентов с синдромом гипермобильности суставов на основании определения уровня биохимического маркера С-концевых телопептидов, образующихся при деградации коллагена II типа

Викторова Инна Анатольевна д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии Омской государственной медицинской академии, vic-inna@mail.ru
Коншу Надежда Вячеславовна аспирант кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии Омской государственной медицинской академии, nadias@mail.ru
Багишева Наталья Викторовна канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии Омской государственной медицинской академии, ppi@mail.ru

Представлены новые возможности диагностики остеоартроза на ранней стадии и стратификации типа прогрессирования заболевания у пациентов с синдромом гипермобильности суставов при помощи определения биохимического маркера C-концевых телопептидов, образующихся при деградации коллагена II типа.

Литература:

1. Алексеенко Е. Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазий соединительной ткани у больных первичным остеоартрозом / Е. Ю. Алексеенко // Забайкальский медицинский вестник – 2011. – № 1. – С. 57–61.

2. Дац Л. С. Прогнозирование осложнений при синдроме гипермобильности суставов у подростков / Л. С. Дац [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – Т. 113. – № 6. – С. 38–40.

3. Лебец И. С. Остеоартроз и гипермобильность суставов / И. С. Лебец [и др.] // Травма. – 2005. – Т. 3. – № 6. – С. 262–266.

4. Пузин С. Н. Судебная медико-социальная экспертиза. Правовые и организационные основы / С. Н. Пузин [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 128 с.

5. Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 738 с.

6. Bacić M. P. Benign joint hypermobility syndromea case report: unrecognized or undiagnosed condition? / M. P. Bacić [et al.] // Reumatizam. – 2010. – Vol. 57. – № 1. – Р. 48–52.

7. Bravo J. F. Ehlers-Danlos syndrome, with special emphasis in the joint hypermobility syndrome / J. F. Bravo // Rev. Med. Chil. – 2009. – Vol. 137. – № 11. – Р. 1488–1497.

8. Garnero P. Relationships between biochemical markers of bone and cartilage degradation with radiological progression in patients with knee osteoarthritis receiving risedronate: the Knee Osteoarthritis Structural Arthritis randomized clinical trial / P. Garnero [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. – 2008. – Vol. 16. – № 6. – P. 660–666.

9. Garnero P. Cross-sectional association of 10 molecular markers of bone, cartilage, and synovium with disease activity and radiological joint damage in patients with hip osteoarthritis: the ECHODIAH cohort / P. Garnero [et al.] // J. Rheumatol. – 2005. – Vol. 32. – № 4. – Р. 697–703.

10. De Ceuninck F. Recent progress toward biomarker identification in osteoarthritis / F. De Ceuninck, M. Sabatini, P. Pastoureau // Drug Discov. Today. – 2011. – Vol. 16. – № 9–10. – Р. 443–449.

11. Chen H. C. Association of osteoarthritis, osteoarthritis biomarkers and articular hypermobility / H. C. Chen [et al.] // Osteoarthritis and Cartilage. – 2007. – Vol. 15. – P. 47.

12. Christgau S. Collagen type II C-telopeptide fragments as an index of cartilage degradation / Christgau S. [et al.] // Bone. – 2001. – Vol. 29. – № 3. – Р. 209–215.

13. Golightly Y. M. General joint hypermobility and hip osteoarthritis: the Johnston county osteoarthritis project / Y. M. Golightly, A. E. Nelson // Osteoarthritis Cartilage. – 2012. – Vol. 20. – P. 182.

14. Grahame R. Joint hypermobility syndrome is highly prevalent in general rheumatology clinics, presentation being gender, age and race-related / R. Grahame, A. J. Hakim // Ann. Rheum. Dis. – 2006. – Vol. 65. – № 2. – Р. 263.

15. Grahame R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R. Grahame, H. A. Bird, A. Child // J. Rheum. – 2000. – Vol. 27. – № 7. – P. 1777–1779.

16. Günter K. P. Clinical epidemiology of hip and knee joint arthroses: an overview of the results of the «Ulm Osteoarthrosis Study» / K. P. Günter [et al.] // Z. Rheumatol. – 2002. – Vol. 61. – № 3. – P. 244–249.

17. Helmick C. G. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I / C. G. Helmick [et al.] // Arthritis Rheum. – 2008. – Vol. 58. – № 1. – Р. 15–25, 88.

18. Kellgren J. H. Radiological assessment of osteoarthrosis / J. H. Kellgren, J. S. Lawrence // Ann. Rheum. Dis. – 1957. – Vol. 16. – № 4. – Р. 494–502.

19. Loza E. Economic burden of knee and hip osteoarthritis in Spain / E. Loza [et al.] // Arthritis Rheum. – 2009. – Vol. 61. – № 2. – Р. 158–165.

20. Oliviero F. New horizons in osteoarthritis / F. Oliviero, R. Ramonda, L. Punzi // Swiss. Med. Wkly. – 2010. – Vol. 140. – Р. 13098.

21. Remvig L. Are diagnostic criteria for general joint hypermobility and benign joint hypermobility syndrome based on reproducible and valid tests? A review of the literature / L. Remvig, D. V. Jensen, R. C. Ward // Rheumatol. – 2007. – Vol. 34. – № 4. – Р. 798–803.

22. Rombaut L. Musculoskeletal complaints, physical activity and health-related quality of life among patients with the EhlersDanlos syndrome hypermobility type / L. Rombaut [et al.] // Disabil. Rehabil. – 2010. – Vol. 32. – № 16. – P. 1339–1345.

23. Ruiz-Romero C. The role of proteomics in osteoarthritis pathogenesis research / C. RuizRomero, F. J. Blanco // Curr. Drug Targets. – 2009. – Vol. 10. – № 6. – Р. 543–556.

24. Samuels J. Osteoarthritis: a tale of three tissues / J. Samuels, S. Krasnokutsky, S. B. Abramson // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. – 2008. – Vol. 66. – № 3. – Р. 244–250.

Остеоартроз (ОА) наиболее распространенная патология суставов, которая является одной из самых частых причин обращения к врачу первичного звена [17]. С точки зрения социально-экономического ущерба ОА является одной из главных проблем общественного здравоохранения [19]. К настоящему времени накоплены факты, показывающие связь риска возникновения остеоартроза у пациента при наличии гипермобильности суставов (ГМС), хотя исследования имеют противоречивые результаты [1, 3, 11, 16]. Гипермобильность суставов определяется как состояние, при котором амплитуда активных и/или пассивных движений в суставах превышает условную среднестатистическую норму [14]. Синдром гипермобильности суставов (СГМС) – это наличие жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата у пациентов с чрезмерно подвижными суставами [15].

Распространенность ГМС, по литературным данным, варьирует от 10 до 57 % в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности обследуемых [6, 7]. Большинство авторов придерживаются мнения, что остеоартроз у пациентов с ГМС развивается чаще и раньше, чем в общей популяции [13, 17], и может иметь большие экономические последствия для здоровья нации, учитывая распространенность гипермобильности суставов [21]. Ведущим клиническим проявлением у пациентов с СГМС является суставная боль. Верифицировать четко начало остеоартроза у них крайне трудно, и он часто диагностируется лишь в «запущенных» случаях, когда уже произошли необратимые, порой инвалидизирующие структурные изменения в суставах. Раннее развитие остеоартроза у пациентов с СГМС, а также схожесть клиники этих двух состояний (артралгии) диктует необходимость поиска путей ранней его диагностики у данной категории пациентов. ОА характеризуется поражением хряща, синовиальной оболочки, субхондральной кости, связок, капсулы, сухожилий и мышц, окружающих сустав и рассматривается как хроническая болезнь с длительным молекулярным или дорентгенологическим периодом [20]. В настоящее время методы диагностики ОА специфичны, но не обладают достаточной чувствительностью, чтобы выявить ранние признаки болезни [17]. До сих пор «золотым стандартом» оценки стадий ОА является рентгенография суставов, однако низкая чувствительность этого метода не позволяет обнаружить ранние поражения сустава. Другие средства визуализации (МРТ, УЗИ суставов, артроскопия) демонстрируют лишь структурные изменения, не отражая активность заболевания и не коррелируя с ее симптомами [24].

Для Цитирования:
Викторова Инна Анатольевна, Коншу Надежда Вячеславовна, Багишева Наталья Викторовна, Стратификация риска прогрессирования остеоартроза у пациентов с синдромом гипермобильности суставов на основании определения уровня биохимического маркера С-концевых телопептидов, образующихся при деградации коллагена II типа. Справочник врача общей практики. 2015;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: