Артериальная гипертензия (АГ) и связанные с ней осложнения остаются одной из проблем современной медицины, несмотря на достигнутые успехи в терапии этих состояний. Сохранение и укрепление здоровья детей являются одной из первоочередных государственных задач. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению контингента кардиологических больных, в то время как диагностика повышения артериального давления (АД) у молодых, уровень выявления ранних стадий АГ остаются неудовлетворительными.
Согласно клиническому протоколу «Артериальная гипертензия у детей и подростков», утвержденному протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РФ от 12.12.2013 № 23, АГ у детей — это состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех измерений и более, больше значений 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.
Статистические сведения о распространенности первичной АГ среди школьников в России колеблются от 2,4 до 18 % [1, 2]. Повышенный уровень АД наблюдается во всех возрастных группах, начиная с дошкольного возраста. У детей, имеющих АД выше среднего уровня, с возрастом сохраняется тенденция к его повышению.
В дальнейшем оно остается повышенным у 33–42 %, а у 17–26 % детей АГ прогрессирует, т. е. у каждого третьего ребенка, имеющего подъемы АД, в последующем возможно формирование гипертонической болезни [3, 4].
Структура этиологических форм АГ у детей представлена следующим образом: эссенциальная АГ — 92–94 %;
почечная гипертензия — болезни паренхимы почек — 2–3 %; реноваскулярная гипертензия — 1–2 %. Доля остальных причин (первичный альдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома и др.) в развитии АГ у детей и подростков существенно мала. АГ в детском возрасте имеет более злокачественное течение заболевания, чем у взрослых, для нее характерна резистивность к гипотензивным препаратам. Тесная связь повышенного АД с развитием гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у ребенка.