Дата поступления рукописи в редакцию: 05.09.2023.
Дата принятия рукописи в печать: 10.09.2023.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 09/05/2023.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 09/10/2023.
Уровень различных макроэлементов и микроэлементов в составе воды влияет на стоматологическую заболеваемость населения. Стоматологическое здоровье зависит от прямого взаимодействия внутренней среды организма и внешней среды, от уровня гигиены полости рта, уровня показателей микрофлоры ротовой полости, пищевых привычек, вредных привычек, качества питьевой воды, климата [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, 92 % людей во всем мире неправильно чистят зубы [3]. Наиболее важным показателем для здоровья зубов в составе воды является фтор [4, 5]. Фтор усиливает минерализацию и снижает бактериальную активность в зубном налете, предотвращает образование инициирующих кариес кислот. В России более 100 млн человек потребляют воду с недостаточным содержанием фторидов, двое из троих жителей страны находятся в условиях недостаточного его поступления в организм. Среднесуточная физиологическая потребность во фторе для взрослого человека составляет 2–3 мг, или 0,05–0,07 мг/кг массы тела [6, 7]. Избыточное содержание фтора в воде вызывает флюороз, недостаточное — кариес зубов. В зависимости от климатических условий, определяющих количество потребляемой воды, оптимальная для здоровья концентрация фтора в воде составляет от 0,5 до 1,5 мг/л и зависит от климатических условий. В холодных районах потребление воды у населения небольшое, в связи с чем допускается более высокий показатель содержания фтора в воде. В регионах с жарким климатом элемент должен быть ограничен более низкой концентрацией — 0,5 мг/л [8].
Заболеваемость детей кариесом в РФ к 12 годам жизни равна 71 %, средний КПУ = 2,45 [9]. Содержание фтора в воде открытых водоемов Новгородской области составляет от 0,15 до 0,41 г/л, йода 0,05 мг/л при норме от 0,01 до 0,125 мг/л [10]. Вода в водопроводную сеть Великого Новгорода поступает из Волховского водохранилища. Волховское водохранилище является искусственным водоемом, расположенным в Ленинградской и Новгородской областях, образованно на реке Волхов при строительстве Волховской ГЭС. Водохранилище руслового типа, длина русловой части водохранилища зависит от уровня наполнения и составляет от 90 до 190 км. Максимальная ширина русловой части — 360 м, средняя глубина — около 3,4 м, максимальная — 17 м. Водохранилище обеспечивает сезонное регулирование стока, целевое назначение водохранилища — водоснабжение, энергетика, судоходство, рыбное хозяйство [11]. Источник питьевого водоснабжения Великого Новгорода в настоящее время характеризуется как «загрязненное». Основные загрязнители — промышленные отходы, коммунально-бытовое водоснабжение, транспорт. Река в черте города загрязняется тяжелыми металлами и органическими веществами [12]. Центром Госсанэпиднадзора неоднократно отмечались различные виды загрязнения воды водохранилищ и грунтовых вод на водозаборных участках, среди которых особо выделяются тяжелые металлы, железо, марганец, хром, медь и др. [4, 5]. Источник водоснабжения Великого Новгорода относится к классу высокоцветных, находится в худших условиях по мутности и окисляемости [13]. По результатам проверки качества по итогам 6 месяцев 2022 г. проведенного управлением Роспотребнадзора по Новгородской области количество неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям составило 44,7 %. Химическими загрязнителями являются железо, марганец, алюминий, хлороформ. Показатели микробиологических проб выявили ~3,3 % не соответствующих гигиеническим нормативам. Наиболее неудовлетворительное качество воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям отмечается в водопроводах Новгородского, Поддорского, Старорусского, Холмского, Шимского районов. Превышение предельно допустимой концентрации хлороформа и остаточного алюминия в 20,6 % случаев выявилось в питьевых водопроводных сетях за 2022 г. [14]. Требования к питьевой воде: прозрачность, бесцветность, без запаха и освежающая на вкус, без болезнетворных бактерий, паразитов [8, 10]. Широко применяются методы очистки воды, которые могут негативно отражаться на состоянии здоровья человека. Особенно отражаются химические методы очистки: обезжелезивание, обессоливание, применение химических реагентов для окисления, умягчение, удаление органических загрязнений, хлорирование. Тригалогенметаны образуются при хлорировании воды, которые обладают канцерогенной активностью. Методы очистки изменяют химический состав воды [13]. В настоящее время в России воду не фторируют, используют методы йодирования соли [15]. В каждой стране фторирование проводят по-разному или не проводят.