Острый панкреатит является одним из осложнений эндоскопических диагностических и лечебных вмешательств на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (БСДК) при лечении больных с доброкачественными заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной области (БПДО). Это частое и тяжелое, а иногда и фатальное осложнение [1]. Частота острого постманипуляционного панкреатита (ОПМП) колеблется от 1 до 14,7 % у пациентов с высоким риском [2]. Механизмы развития ОПМП основаны на нарушении оттока панкреатического секрета из‑за отека БСДК или спазма сфинктера Одди на фоне гиперсекреции [3]. При эндоскопических операциях на БСДК у больных с доброкачественными заболеваниями органов БПДО поджелудочная железа подвержена действию многих потенциально опасных факторов: механических, химических, гидростатических, ферментативных, микробиологических, аллергических и термических [4]. Эти факторы могут действовать независимо или совместно, вызывая ОПМП, который протекает легче у пациентов, перенесших после вмешательства профилактическое стентирование главного панкреатического протока (ГПП).
Впервые эндоскопическое вмешательство на БСДК было выполнено в 1973 г. в Японии [5]. С тех пор эндоскопические транспапиллярные вмешательства широко применяются при лечении пациентов с доброкачественными заболеваниями органов БПДО. Стентирование ГПП — один из вариантов подобных вмешательств, уменьшающий явления протоковой гипертензии, что оказывает влияние на основные патогенетические звенья острого панкреатита [6]. Стентирование ГПП обеспечивает беспрепятственный дренаж панкреатического секрета, что имеет особо важное значение у пациентов с высоким риском развития ОПМП. По данным литературных источников, в кумулятивной кривой распределения (surface under the cumulative ranking curve — SUCRA) стентирование ГПП имеет самую высокую вероятность SUCRA (0,81, 95 % ДИ [0,83–0,80]) и считается лучшим методом профилактики ОПМП [7], особенно у больных с исходным обструктивным панкреатитом [8].
Мультицентровое исследование, включившее наблюдение за 201 пациентом, показало, что стентирование ГПП при эндоскопических вмешательствах на БСДК позволяет снизить частоту развития ОПМП с 13,6 до 3,2 % [9]. Как правило, у больных с доброкачественными заболеваниями органов БПДО, у которых в первые сутки после эндоскопических операций на БСДК развивается ОПМП, значительное клиническое улучшение наблюдается на следующий день после стентирования ГПП [10].