Инвагинация кишечника (ИК) — заболевание потенциально опасное возникновением некроза участвующей в инвагинате кишки, развитием перитонита и гибелью пациента. Диагноз ИК можно установить, основываясь на клинических проявлениях (КП), обзорной рентгенографии брюшной полости (ОРБП), осмотре живота в медикаментозном сне (ОЖМС) с целью пальпировать инвагинат, УЗИ БП, КТ, лапароскопией [2, 6]. Выбор других исследований для подтверждения диагноза ИК во многом зависит от используемых в конкретной клинике методов лечения инвагинации, поскольку почти все специальные методы диагностики являются и методами неоперативной дезинвагинации (НД). К таким методам относятся: пневмоирригоскопия (ПИС), ирригография с барием, фиброколоноскопия. В последние годы появились сообщения о таком виде НД, как гидростатическое расправление инвагинации под ультразвуковым (УЗ) контролем или дезинвагинация методом гидроэхоколонографии (ГЭК) [4, 13].
Имеется две тенденции выбора показаний к оперативному лечению и отказ от попыток НД: одна из них — в зависимости от давности появления симптомов ИК и стадии развития инвагинации, а также возраста ребенка [2, 3]. Авторы исходят из того, что при большей давности заболевания больше шансов для наступления некроза кишки. Кроме того, в ряде случаев показания к консервативному лечению ограничиваются возрастом больного в связи с мнением, что у детей старше года в основе формирования инвагината чаще лежит органическая причина [2]. Вторая тенденция — это руководство только КП, а именно есть или нет признаки перитонита. При отсутствии КП перитонита всем пациентам предпринимается попытка НД [1, 12].
Таким образом, существует много методов подтверждения диагноза ИК и методов НД. Кроме того, вариабельны показания к хирургическому лечению.
Цель исследования: определить рациональный путь подтверждения диагноза и лечения инвагинации кишечника у детей, позволяющий поставить диагноз ИК в наиболее короткие сроки и выполнить лечение самым оптимальным методом.