По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.15

Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в гематологии

Климов Владимир Анатольевич главный редактор журнала «Справочник врача общей практики» E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Пациенты с патологией системы крови не редкость в работе врача общей практики. Ранняя диагностика, своевременная маршрутизация и адекватная терапия являются залогом успешного лечения данной группы больных. Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови регламентировано целым рядом нормативных документов: порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями профессиональных организаций. Знание и соблюдение данных нормативных документов врачом общей практики позволяет добиться высокого качества оказания медицинской помощи данной группе пациентов.

Литература:

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 17н от 18 января 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология»».

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1239н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина В12)».

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1372н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при неустранимой причине дефицита витамина В12)».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1240н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при устранимой причине дефицита фолиевой кислоты при фолиеводефицитной анемии».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 833н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)».

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1238н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)».

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1235н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, профилактике кровотечений и кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX».

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1237н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика».

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1243н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при неустранимой причине дефицита фолиевой кислоты при фолиеводефицитной анемии».

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1476н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при талассемии трансфузионно зависимой».

12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1475н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при талассемии трансфузионно независимой».

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1495н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII — индукция иммунной толерантности».

14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г.№ 1499н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации».

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1746н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии».

16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1750н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)».

17. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 650н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при миелопролиферативных заболеваниях, протекающих с гиперэозинофилией и идиопатическим гиперэозинофильным синдромом».

18. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга».

19. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1236н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда».

20. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1241н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)».

21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1242н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда (оперативное лечение)».

22. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1279н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи после трансплантации аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения)».

23. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1524н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при талассемии трансфузионно независимой (в дневном стационаре)» .

Гематология — специализация внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением болезней системы крови [1]. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и ее компонентов, а именно: клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечении рака. На практике в основных полюсах дифференциальной диагностики гематология часто связана с хирургическимидисциплинами, нежели с терапевтическими.

Топографически: с флебологией и ангиологией (васкулиты, ДВС-синдром, вторичные тромбозы при тромбоцитопениях), с травматологией — ортопедией (острая лучевая травма, гемартрозы при болезни Виллебранда и гемофилии, компрессионные переломы позвоночника при множественной миеломе), с ожоговой хирургией (при порфириях), гнойно-септической хирургией (при вторичных осложнениях гематогенных иммунодефицитов, например, при миелолейкозе или агранулоцитозе), кардиохирургией (тампонада сердца при гемобластозах), торакальной хирургией и цереброваскулярной нейрохирургией.

Гематология также тесно сотрудничает с онкологией (гемабластозы, гематосаркомы), радиологией, иммунологией, токсикологией (токсические агранулоцитарные реакции, побочные эффекты лекарственных средств, приобретенные гемофилии и коагулопатии), инфектологией (токсическая алейкия, мононуклеоз, гемолитико-уремический синдром), ревматологией, дерматологией, трансфузиологией, с профессиональной патологией, с биофизикой и радиологией;

опосредованно и частично — с нефрологией, гепатологией и даже с экологией.

Как и ревматологические, гематологические заболевания являются системными, что часто создает большие трудности в дифференциальной диагностике с заболеваниями из других отраслей медицины, без специальных гематологических исследований, таких как пункция костного мозга или расширенный анализ крови с подсчетом форменных элементов крови. В то же время иммунодефицит в гематологии, среди иммунодефицитов иной этиологии, протекает наиболее тяжело и довольно часто заканчиваются смертью больного без немедленной госпитализации в специализированный гематологический стационар.

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в гематологии. Справочник врача общей практики. 2018;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: