Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является одним из наиболее распространенных вирусных природно-очаговых инфекционных заболеваний человека на территории Российской Федерации [2]. В настоящее время показатель заболеваемости населения РФ колеблется от 3,2 до 14,2 случаев на 100 тыс. населения [8]. Вместе с тем этот показатель существенно занижен, имеет место несоответствие фактической заболеваемости населения официально регистрируемой [1]. Одной из причин такого несоответствия является трудность диагностики ГЛПС в силу многообразия клинических проявлений [3, 5]. При этом в РФ до настоящего времени отсутствует общепринятое стандартное эпидемиологическое определение случая ГЛПС, которое бы позволило решать, имеется ли у конкретного индивидуума данное заболевание, и тем самым обеспечить сопоставимость показателей заболеваемости, выявленных в разных наблюдениях.
Этиологическими агентами ГЛПС являются хантавирусы, из числа которых наибольшее значение имеют хантавирусы Пуумала, Добрава, Хантаан, Сеул, Амур, которые определяют существование природных очагов инфекции [6].
Установлено, что тяжесть заболевания и уровень летальности могут быть связаны с инфицированием определенными серотипами хантавирусов [5].
Следовательно, стандартные определения случаев ГЛПС, вызванных разными сероварами возбудителя, могут различаться.
Цель работы — разработка стандартного эпидемиологического определения случая ГЛПС-Пуумала.
Работа проведена на территории Оренбургской области, где регистрируется исключительно ГЛПС-Пуумала [4]. Особенности клинического течения ГЛПС изучали с помощью аналитического приема «случай-контроль» на базе областной инфекционной больницы в течение 2014–2016 гг. Наблюдения проведены в двух группах пациентов в возрасте от 16 до 55 лет. Первую группу составили 138 пациентов, у которых был установлен диагноз типичной ГЛПС на основании клинико-эпидемиологических и серологических (IgM «+») данных.
Для лабораторной верификации диагноза применялись тест-системы «ВектоХанта — IgM» и «ВектоХанта — IgG». В качестве группы сравнения были взяты 209 пациентов с диагнозом ГЛПС, у которых на фоне отсутствия IgM к вирусу ГЛПС клинический диагноз был изменен на неуточненную вирусную инфекцию, энтеровирусную инфекцию, инфекционный мононуклеоз, острый ретровирусный синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекционный эндокардит, пневмония, сепсис, системное заболевание соединительной ткани.