Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга среди других типов церебральных сосудистых пороков развития представляют особый интерес и наибольшую проблему в связи с неблагоприятным естественным течением и сложностью лечения. Общепризнанной считается стратегия мультимодального подхода, заключающаяся в комбинированном применении эмболизации, микрохирургического удаления и радиохирургического лечения АВМ. Стремительное развитие в последние годы эндоваскулярных технологий позволило значительно повысить роль куративной эмболизации. Ведущие зарубежные специалисты сообщают о более чем 50 % радикальности данного метода лечения [13, 15]. В нашей серии из 79 законченных случаев для АВМ I–III градаций по Spetzler-Martin тотальная эмболизация была достигнута у 46 пациентов (58 %) [1]. В то же время встречаются случаи отдаленной реканализации АВМ после первично достигнутой тотальной облитерации, поэтому существует необходимость проведения контрольного исследования через 6 месяцев после оперативного лечения [14]. Цифровая субтракционная ангиография в настоящее время остается «золотым стандартом» для выявления отсроченных реканализаций АВМ [9]. Недостатком данного метода является его инвазивность и потенциальный риск неврологических осложнений, что побуждает к поиску менее инвазивных альтернативных методов визуализации [7]. Ряд авторов [10, 13, 17] оценивали значение магнитно-резонансной ангиографии в изучении ангиоархитектоники АВМ, однако единой точки зрения не выработано, и роль МРТ остается дискутабельной.
Наиболее тяжелым осложнением эмболизации АВМ являются периоперационные гемодинамические кровоизлияния. Частота таких кровоизлияний, по разным данным, варьирует от 2 до 16,7 % [8]. Показано, что введение более 1 мл клеевой композиции или 6 мл Onyx-18 (Covidien, США), одномоментное выключение более 60 % объема АВМ сопряжено с большим риском развития геморрагических осложнений [1, 6]. До настоящего времени степень интраоперационной деваскуляризации АВМ определяется хирургом визуально при оценке суммационного изображения (ангиографического снимка). Закономерны вопросы: насколько точна визуальная оценка; может ли влиять на результат оценки суммационное изображение; существуют ли доступные методики, позволяющие повысить точность определения степени деваскуляризации АВМ.