По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.831 + 616.728.3 DOI:10.33920/med-14-2503-12

Сравнительный анализ эффективности спектральной фототерапии у пациентов после эндопротезирования коленных суставов

АЛЕКСАНДРОВА Т. А. Центр спектральной фототерапии, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0003‑7794‑195X
КУСТОВА О. В. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0007‑1408‑7492
ХОЗЯИНОВА С. С. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑7231‑6018, E-mail: stella.khozyainova@gmail.com
ПОНОМАРЕНКО Г. Н. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, http://orcid.org/0000‑0001‑7853‑4473

Цель исследования: оценка эффективности комплексного подхода к восстановлению пациентов после эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде, включающего современные технологии спектральной фототерапии. Материал и методы. В работе были исследованы и проанализированы данные 100 пациентов после ТЭКС в раннем постоперационном периоде. Средний возраст обследуемых достигал 65,76 ± 5,87 лет. Пациенты были разделены на две равнозначных группы. Контрольная группа (n = 50) получала традиционный комплекс реабилитации согласно утвержденным протоколам, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию и перемежающуюся пневмокомпрессию. Основная группа (n = 50) дополнительно проходила спектральную фототерапию с кремом СФТ №1. Программа реабилитации пациентам после ТЭКС проводилась с применением нескольких технологий: СФТ с применением крема СФТ № 1, комплекса лечебной физкультуры с целью повышения пассивной и активной двигательной активности, стандартных физиотерапевтических процедур: перемежающейся пневмокомпрессии и низкочастотной магнитотерапии. Результаты. Сравнительный анализ данного исследования показал, что до проведения современных технологий физиотерапии у всех пациентов отмечались следующие нарушения: отек в области эндопротезированного коленного сустава 2,7 ± 1,08 см, снижение угла сгибания до123,04 ± 3,36 градуса, наличие болевого синдрома 6,21 ± 0,96 баллов по ВАШ, что выраженно ограничивало возможности передвижения и самообслуживания пациентов. Оценка по специализированным шкалам (WOMAC, Лекена, Харриса) указывала на выраженные функциональные ограничения у значительного количества пациентов данного исследования. После завершения комплексного курса СФТ отмечена объективная положительная динамика по всем контролируемым параметрам. Уменьшения отека в эндопротезированном коленном суставе до1,04 ± 0,27см. Объем движений в эндопротезированном коленном суставе увеличился до 97,61 ± 1,29 градусов. Отмечено достоверное снижение болевого синдрома до 1,57 ± 0,07 балла по ВАШ, что показывает значительную положительную динамику исследуемых показателей, достоверную положительную динамику в возможностях самообслуживания и выполнения повседневных задач и интеграции пациента в обществе. Заключение. Практическое применение спектральной фототерапии в реабилитации позволяет достичь повышения всех необходимых показателей повышения качества жизни пациентов в максимально короткий период, способствует быстрому восстановлению функционального объема движений в оперированном коленном суставе, оказывает специфическое действие на организм пациента как низкоинтенсивный метод, позволяет усовершенствовать стандартные методики и вывести реабилитацию после эндопротезирования на более высокий уровень.

Литература:

1. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство / Г. Н. Пономаренко, М. Б. Цыкунов // 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2025. — 695 с. — С. 401–416. [Physical and rehabilitation medicine: National guidelines / G. N. Ponomarenko, M. B. Tsykunov // 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2025. — 695 p. — P. 401–416.] (In Russ.)

2. Пономаренко, Г. Н. Восстановительная медицина: фундаментальные основы и перспективы развития / Г. Н. Пономаренко. // Физическая и реабилитационная медицина. — 2022. — Т.4, № 1. — С. 8–20. — DOI 10.2621 1/2658-4522-2022-4-1-8-20. — END IUWDXK. [Ponomarenko, G. N. Restorative medicine: fundamental principles and development prospects / G. N. Ponomarenko. // Physical and rehabilitation medicine. — 2022. — Vol. 4, No. 1. — P. 8–20. — DOI 10.26211/2658-4522-2022-4-1-8-20. — END IUWDXK]. (In Russ.)

3. Заболевания и повреждения плечевого сустава / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — 384 с. — ISBN 978-5-9704-4278-4. — EDN YORTQX. [Diseases and injuries of the shoulder joint / K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media Publishing Group Limited Liability Company, 2017. 384 p. ISBN 978-5-9704-4278-4. EDN YORTQX]. (In Russ.)

4. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова, Д. И. Колгаева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 3. — С. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-3 -191-194. — EDN XEMTGF. Substantiation of the inclusion of pulsed low-frequency electrostatic massage in complex therapeutic and rehabilitation programs / N. B. Korchazhkina, A. A. Mikhailova, D. I. Kolgaeva [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 3. — pp. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-3-191 -194. — EDN XEMTGF. (In Russ.)

5. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV. [Rehabilitation in traumatology and orthopedics: a manual / V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV]. (In Russ.)

6. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов / В. В. Уйба, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, А. Ф. Бабякин. Том 1. — Пятигорск, 2011. — 20 с. — EDN PXDXGT. [Natural and preformed physical factors in spa treatment of arthrosis of large joints / V. V. Uyba, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, A. F. Babyakin. Volume 1. — Pyatigorsk, 2011. — 20 p. — EDN PXDXGT.] (In Russ.)

7. Боль в суставах / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-4314-9. — EDN ZRRKSR. [Pain in the joints / K. V. Kotenko, V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2018. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-4314-9. — EDN ZRRKSR.] (In Russ.)

8. Пономаренко, Г. Н. Физические методы лечения: справочник / Г. Н. Пономаренко. — Издание 5-е дополненное. — Сантк-Петербург: ООО «Модерн», 2024. — 294 с. [Ponomarenko, G. N. Physical methods of treatment: a handbook / G. N. Ponomarenko. — 5th edition, supplemented. — St. Petersburg: OOO «Modern», 2024. — 294 p.] (In Russ.)

9. Рудь И. М., Мельникова Е. А., Рассулова М. А., Разумов А. Н., Гореликов А. Е. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2017. — 94 (6) — С. 38–44. [Rud’ I. M., Melnikova E. A., Rassulova M. A., Razumov A. N., Gorelikov A. E. Rehabilitation of patients after endoprosthetics of lower limb joints. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. — 2017. — 94 (6) — P. 38–44.] (In Russ.)

10. Спектральная фототерапия. Применение аппаратного комплекса «СПЕКТО-Р» в медицинской практике: Методическое пособие для врачей/ Е. М. Рукин, А. В. Творогова, С. А. Мигунов // 9-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: ООО «КОРТЭК», 2023 г. — 56 с. [Spectral phototherapy. Application of the SPECTO-R hardware complex in medical practice: A methodological manual for doctors / E. M. Rukin, A.V. Tvorogova, S. A. Migunov // 9th edition, revised and supplemented. — Moscow: OOO KORTEK, 2023. — 56 p.] (In Russ.)

11. Пономаренко, Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15, № 6. — С. 284–289. — DOI 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289. — END XWRRZZ. [Ponomarenko, G. N. Physical and rehabilitation medicine: fundamental principles and clinical practice / G. N. Ponomarenko // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2016. — Vol. 15, No. 6. — Pp. 284–289. — DOI 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289. — END XWRRZZ.] (In Russ.)

12. Shah K, Mohammed A, Patil S, McFadyen A, Meek RMD (2009) Circulating cytokines after hip and knee arthroplasty: a preliminary study. Clin Orthop Relat Res 467:946–951 Konnyu, K. J. Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review / K.J. Konnyu, Dan Pinto, Cao Wangnan [et al.] // Am J Phys Med Rehabil. 2023 Jan 1;102 (1):11–18. — doi: 10.1097/PHM.0000000000002007.

13. Chia WT, Wong TH, Jaw FS, Hsieh HC. The Impact of Photobiomodulation Therapy on Swelling Reduction and Recovery Enhancement in Total Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2025 Feb;43 (2):65–72. doi: 10.1089/photob.2024.0120.

14. Shah K, Mohammed A, Patil S, McFadyen A, Meek RMD (2009) Circulating cytokines after hip and knee arthroplasty: a preliminary study. Clin Orthop Relat Res 467:946–951Moyer, R. Postoperative Gait Mechanics After Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis / R. Moyer, B. Lanting, J. Marsh [et al.] // JBJS Rev. 2018 Nov;6 (11):e1. — doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00133.

15. Bahrami H, Moharrami A, Mirghaderi P, Mortazavi SMJ. Low-Level Laser and Light Therapy After Total Knee Arthroplasty Improves Postoperative Pain and Functional Outcomes: A Three-Arm Randomized Clinical Trial. Arthroplast Today. 2022 Dec 5;19:101066. doi: 10.1016/j.artd.2022.10.016.

16. Пономаренко, Г. Н. Реабилитационная медицина, основанная на доказательствах: учебно-методическое пособие / Г. Н. Пономаренко. — Издание 6-е, дополненное. — Санкт-Петербург: ООО «Типография Лесник», 2024. — 110 с. [Ponomarenko, G.N. Evidence-based rehabilitation medicine: a teaching aid / G.N. Ponomarenko. — 6th edition, supplemented. — St. Petersburg: OOO «Tipografiya Lesnik», 2024. — 110 p.] (In Russ.)

17. Физическая реабилитация пациентов с остеоартрозом: наукометрический анализ доказательных исследований / Г. Р. Абусева, Д. В. Ковлен, Г. Н. Пономаренко [и др.] // Травматология и ортопедия России. — 2020. — Т.26, № 1. — С. 190–200. — DOI 10.21823/2311-2905-2020-26-1-190-200. — END UUGVQR. [Physical rehabilitation of patients with osteoarthritis: a scientometric analysis of evidence-based studies / G. R. Abuseva, D. V. Kovlen, G. N. Ponomarenko [et al.] // Traumatology and Orthopedics of Russia. — 2020. — Vol. 26, No. 1. — P. 190–200. — DOI 10.21823/2311-2905-2020-26-1-190-200. — END UUGVQR.] (In Russ.)

18. Лифшиц, В. Б., Рукин, Е. М., Симонова, Е. А., Творогова, А. В.. Спектрофототерапия — новый подход к лечению и профилактике. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2013. 3 (1);38–39. [Lifshits, VB, Rukin, EM, Simonova, EA, Tvorogova, AV. Spectrophototherapy — a new approach to treatment and prevention. Bulletin of medical Internet conferences, 2013. 3 (1);38–39.] (In Russ.)

19. Концепция трансляционной медицины в физиотерапии и реабилитации / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2014. — № 3. — С. 4–12. [The concept of translational medicine in physiotherapy and rehabilitation / GN Ponomarenko // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2014. — No. 3. — P. 4–12.] (In Russ.)

20. Принципы доказательной медицины в физиотерапии / Г. Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2004. — № 2. — С. 46. [Principles of evidence-based medicine in physiotherapy / GN Ponomarenko // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. — 2004. — No. 2. — P. 46.] (In Russ.)

Инновационные технологии реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) обеспечивают высокую степень восстановления поврежденных структур, что позволяет осуществить раннюю активизацию пациентов и восстановить функцию нового сустава [1, 2]. Научное обоснование и внедрение инновационных комплексных технологий необходимо для оптимального выбора персонализированного подхода у пациентов после эндопротезирования коленного сустава и основано на научных исследованиях по применению природных и преформированных физических факторах при различных заболеваниях суставов [3–7]. Сравнительный анализ инновационных технологий в реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) позволил определить приоритетные направления современной комплексной реабилитации. Приоритетные технологии способствуют раннему восстанавливают пациента и устраняют послеоперационные синдромы: отечный синдром, постиммобилизационный синдром, синдром снижения мышечной силы, болевой синдром, синдром вегетативно-трофических расстройств, синдром нарушения костного ремоделирования. Купирование данных синдромов позволяет восстановить пациента и интегрировать его в повседневную жизнь. Введение обоснованных современных реабилитационных технологий в практику и научно валидированных протоколов реабилитации пациентов после эндопротезирования коленных суставов повышает функциональные возможности и качество жизни пациентов [8, 9].

Необходимым условием эффективного применения спектральной фототерапии в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава является соответствие формы энергии СФТ, высокой чувствительности тканей эндопротезированного коленного сустава, что и определяет избирательность данного метода [10].

Спектральная фототерапия является современной физиотерапевтической технологией, которая с учетом синдромно-патогенетического и клинико-функционального подхода эффективно восстанавливает функцию эндопротезированного коленного сустава, способствует увеличению объема движений в суставе, уменьшению болевого и отечного синдромов, ускоряет регенеративно-репаративные процессы [11].

Для Цитирования:
АЛЕКСАНДРОВА Т. А., КУСТОВА О. В., ХОЗЯИНОВА С. С., ПОНОМАРЕНКО Г. Н., Сравнительный анализ эффективности спектральной фототерапии у пациентов после эндопротезирования коленных суставов. Физиотерапевт. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: