Многие заболевания околоносовых пазух могут длительное время протекать бессимптомно [1]. К числу таких заболеваний относятся грибковые тела околоносовых пазух [2].
В последние годы в научных публикациях отмечается повсеместный рост грибковых заболеваний околоносовых пазух (ОНП). Многие авторы склонны объяснять этот рост улучшением диагностики данной патологии, прежде всего, широким внедрением современных методов визуализации ОНП [3]. Однако существуют и объективные предпосылки увеличения числа грибковых инфекций: использование новых антибиотиков широкого спектра действия, цитостатической и иммуносупрессивной терапии, успехи современной трансплантологии способствуют увеличению популяции иммунокомпрометированных пациентов, предрасположенных к возникновению микозов.
Диагностика микозов ОНП нередко оказывается затруднительной, поскольку клинические признаки этих поражений неспецифичны [4]. Трудности идентификации грибковых заболеваний объясняют весьма широкий разброс статистических показателей частоты грибкового поражения околоносовых пазух: от 7–14 до 56 % [5].
Целью нашего исследования было изучение диагностической ценности клинических, микробиологических и гистопатологических методов выявления грибковых тел околоносовых пазух.
Мы провели анализ результатов исследования и лечения 17 больных с изолированным поражением клиновидной пазухи, у которых при эндоскопическом вмешательстве были обнаружены бесструктурные казеозные массы, по внешнему виду позволяющие заподозрить наличие грибкового тела. Больные находились на стационарном лечении в период с сентября 2016-го по ноябрь 2020 года. Возраст больных — от 25 до 67 лет. Продолжительность заболевания в среднем 2–3 года.
Помимо общеклинического исследования, всем больным до операции произведена СКТ околоносовых пазух, и результаты СКТ были основным опорным диагностическим признаком в постановке клинического диагноза [6]. На СКТ во всех случаях отмечено наличие содержимого в пораженных пазухах, как правило, имелись высокоплотные включения (одиночные или в виде нескольких мелких очагов), что является важным диагностическим признаком грибкового тела. Данные томографического исследования определяли показания к хирургическому лечению.