По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.955 DOI:10.33920/med-08-2104-07

Сравнительная оценка информативности методов индикации избыточной массы тела

профессор, директор, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: novik_ir70@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0003-1105-471X
Гавриш Степан Михайлович младший научный сотрудник, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: gavrish_sm@niig.su, https://orcid.org/0000-0002-6414-1844
Романенко Сергей Павлович младший научный сотрудник, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: romanenko_sp@niig.su, https://orcid.org/0000-0003-1375-0647
Сорокина Александра Васильевна ведущий научный сотрудник, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: sorokina_av@niig.su, https://orcid.org/000-0002-4460-1368
Серенко Вячеслав Владимирович младший научный сотрудник, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: serenko_vv@niig.su, https://orcid.org/0000-0002-4380-9737
Креймер Михаил Абрамович ведущий научный сотрудник, федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: m.kreimer@ya.ru, https://orcid.org/0000-0002-3271-3705

Наметившаяся в последние годы тенденция к увеличению числа детей с избыточной массой тела, а также роста заболеваемости детей, сопряженной с ожирением и избыточной массой тела, актуализирует своевременность индикации отклонений в физическом развитии детей в целях профилактики нарушений здоровья. В статье приводится сравнительный анализ методик оценки физического развития детей с использованием соматометрических показателей: методики сигмальных отклонений (отклонение от стандартных среднеарифметических показателей на величину сигмального отклонения), оценки по шкалам регрессии, учитывающих корреляционную взаимосвязь массы тела с длиной тела и возрастом (отклонения от должных величин от М -1 до М + 2σR), оценки индекса массы тела по расчету индекса Кетле, с использованием значения стандартного отклонения SDS — standard deviation score, Z-score (ВОЗ 2007) и биоимпедансного анализа. Обобщенный анализ в возрастной группе 12–17 выявил наиболее высокий процент детей с избыточной массой тела при анализе с применением биоимпедансометрии (20,9 %) и при оценке ИМТ по методике ВОЗ 21,2 % независимо от пола и существенно более низкие показатели при оценке с помощью шкал регрессии и сигмальных отклонений (9,6 % среди мальчиков и 18,7 % среди девочек при оценке по шкалам регрессии и 15,3 %, и 11,2 % — при оценке методом сигмальных отклонений). Широкие возможности биоимпедансного анализа компонентного состава тела позволяют диагностировать наличие избыточной массы тела и ожирения на индивидуальном уровне. Сопоставимые результаты, полученные при биоимпедансном анализе и при оценке индекса массы тела с использованием методики (ВОЗ, 2007), позволяют считать данную методику при популяционных исследованиях индикации избыточной массы тела и ожирения также достаточно информативным методом.

Литература:

1. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей. — Москва: Издательство МГУ. 1976, 278 с.

2. Шилова О. Ю. Современные тенденции физического развития в юношеском периоде онтогенеза (обзор). Экология человека. 2011; 04: 29–36.

3. Конь И. Я., Волкова Л. Ю., Коростелева М. М. и др. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации. Вопросы детской диетологии. 2011; 9: 4: 5–8.

4. Roberto CA, Swinburn B, Hawkes C, et al. Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking. Lancet. 2015; 385 (9985): 2400–2409. doi: 10.1016/S0140–6736 (14) 61744-X.

5. Park MH, Falconer C, Viner RM, Kinra S. The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adulthood: a systematic review. Obes Rev. 2012; 13 (11): 985–1000. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01015.

6. Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity. Int J PediatrObes. 2006; 1 (1): 11–25.

7. Gerbasi M. E., Becker A. E., Richards L. K., Thompson-Brenner H., Thomas J. J., Gilman S. E., Agnew-Blais J. C. Globalization and eating disorder risk: Peer influence, perceived social norms, and adolescent disordered eating in Fiji.International Journal of Eating Disorders. 2014; (47) 7: 727–737.

8. Баранов А. А. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей. Десятый Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей. Москва; 2007: 470–473. (на русском языке)

9. Онищенко Г. Г. О реализации экспериментальных проектов по совершенствованию организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях. Здоровье населения и среда обитания. 2009; 9: 4–5.

10. Куинджи Н. Н., Зорина И. Г. Опыт применения социально-гигиенического мониторинга в гигиене детей и подростков. Гигиена и санитария. 2012; 4: С. 53–57.

11. Шквирина О. И., Глазко О. С., Демина А. К. Мониторинг функционального состояния младших подростков как объективный критерий качества образовательной среды. Третий Всероссийский конгресс с международным участием по школьной и университетской медицине. Москва; 2012: 462–463. (на русском языке)

12. Джумагазиев А. А., Безрукова Д. А., Богданьянц М. В. и др. Проблема ожирения у детей в современном мире: реалии и возможные пути решения. Вопросы современной педиатрии, 2016; 3 (15): 250–256.

13. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. Баранов А. А., Кучма В. Р., Скоблина Н. А. Москва: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008; 21 с.

14. Миннибаев Т. Ш., Рапопорт И. К., Чубаровский В. В. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья студентов по результатам медицинских осмотров. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 2: 40–57.

15. Гаврюшин М. Ю., Березин И. И., Сазонова О. В. Антропометрические особенности физического развития школьников современного мегаполиса. Казанский медицинский журнал. 2016; 4 (97): 629–633.

16. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков. Руководство к практическим занятиям. Москва, 2012; 560 с.

17. Салчак Н. Ю., Марченко В. В. Методологические подходы к оценке физического развития детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 4: 187.

18. De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bulletin of the World Health Organization. 2007; 85 (9): 660–667.

19. Гаврюшин М. Ю. Современное состояние физического развития школьников Пензенского региона. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 6: 94–97.

20. Березин И. И., Гаврюшин М. Ю. Обоснование необходимости создания современных региональных стандартов физического развития детей и подростков Приволжского федерального округа. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014; 5–2 (16): 829–831.

21. Жанабаев Н. С., Булешов М. А., Омарова Б. А. [и др.]. Использование международных критериев для оценки физического развития первоклассников Южно-Казахстанской области Республики Казахстан. Экология человека. 2017; 2: С. 32–38.

22. Ямпольская Ю. А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков. Педиатрия. 2005, 6: 73–77.

23. Адольф Кетле — родоначальник научной статистики [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https:// otherreferats.allbest.ru/economy/00195912_0.html (дата обращения: 26.11.2020).

24. Cole T. J, Belizzi M. C, Flegal K. M, Dietz W. H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity: international survey. BMJ. 2000; 320: 7244: 1240–1243.

25. Cole T. J, Flegal K. M., Nicholls D., Jackson A. A. Body mass index cut-offs to definethinness in children and adolescents: international survey. BMJ. 2007; 335: 7612: 194–197.

26. Cole T. J, Green P. J. Smoothing reference centile curves: The LMS method and penalized likelihood. Statistics in Medicine. 1992; 11: 10: 1305–1319.

27. Cole T. J, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatric Obesity. 2012; 7: 4: 284–294.

28. Васюкова О. В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. Москва: Российская ассоциация эндокринологов. 2013; 17 с.

29. Изотова Л. Д. Современные взгляды на проблему оценки физического развития детей и подростков. Казанский медицинский журнал, 2015; 6 (96): 1015–1021.

30. Башкиров Н. П. Учение о физическом развитии человека. Москва: Изд-во Московского университета. 1962; 339 с.

31. Бусел Л. А., Циркин В. И. Индексы физического развития детей 3–7 лет как критерии оценки влияния факторов окружающей среды. Современные наукоемкие технологии. 2006; 4: 39–39.

32. Сырцова М. А., Соломай Т. В. Гигиенические аспекты реструктуризации организаций общего образования и интенсификации образовательного процесса. Санитарный врач. 2016; 8: 38–42.

33. Кирилова И. А., Осипова Е. В. Использование расчетных индексов для оценки физического развития дошкольников г. Иркутска. Физиологические, психофизиологические, педагогические и экологические проблемы здоровья и здорового образа жизни: сборник статей IX Всероссийской научно-практической конференции студентов, молодых ученых и специалистов. Российский государственный профессионально-педагогический университет. Екатеринбург. 2016: 140–149.

34. Бусел Л. А., Циркин В. И. Индексы физического развития детей 3–7 лет как критерии оценки влияния факторов окружающей среды. Современные наукоемкие технологии. 2006; 4: 39–39.

35. Иванова И. В., Черная Н. Л. Диагностическая значимость антропометрических индексов для оценки жировой массы тела у детей подросткового возраста Бюллетень сибирской медицины; 2010; 5: 45–47.

36. Ячейкина Н. А., Алимова И. Л. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в зависимости от критериев диагностики у детей и подростков школьного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 4: 242.

37. Руднев С. Г., Соболева Н. П., Стерликов С. А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ. 2014; 87 с.

38. Соболева Н. П., Руднев С. Г., Николаев Д. В. и др. Биоимпедансный скрининг населения России в Центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения. Российский медицинский журнал. 2014; 4: 4.

39. Филатова О. В., Куцева Е.В., Бурцева Ю. С. Сравнительный анализ различных методов диагностики ожирения: антропометрия и биоимпедансный анализ. Экология человека. 2018; 9: 48–51.

40. Окороков П. Л., Васюкова О. В., Воронцов А. В. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение. Проблемы эндокринологии. 2014; 3: 53–58.

41. Кузьмина А. П. Выявление предрасполагающих факторов конституциально-экзогенного ожирения у детей и анализ современных методов оценки ожирения у детей. Третья межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Гигиена: здоровье и профилактика». Самара: ООО «Офорт». 2018; 139–140.

42. Цукарева Е. А., Иванцова К. Н., Петрова И. М. Коморбидные состояния у детей младшего школьного возраста с ожирением и избытком массы тела. Смоленский медицинский альманах. 2019; 4: 60–64.

43. Васюкова О. В. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза. Ожирение и метаболизм, 2019; 16 (1): 70–73.

1. Vlastovsky V.G. Acceleration of the growth and development of children. - Moscow: Izdatel'stvo MGU. 1976(in Russian)

2. ShilovaO.Yu. Modern trends in physical development in the adolescent period of ontogenesis (review). Ekologiyacheloveka. 2011; 04: 29-36. (in Russian)

3. Horse I.Ya., Volkova L.Yu., Korosteleva M.M. and others. Prevalence of obesity in preschool and school children in the Russian Federation. Voprosy detskoy diyetologii. 2011; 9: 4: 5-8. (in Russian)

4. Roberto CA, Swinburn B, Hawkes C, et al. Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking. Lancet. 2015; 385 (9985): 2400-2409. doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61744-X.

5. Park MH, Falconer C, Viner RM, Kinra S. The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adulthood: a systematic review. Obes Rev. 2012; 13 (11): 985-1000. doi: 10.1111 / j.1467-789X.2012.01015.

6. Wang Y, Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity. Int J PediatrObes. 2006; 1 (1): 11-25.

7. Gerbasi M.E., Becker A.E., Richards L.K., Thompson-Brenner H., Thomas J.J., Gilman S.E., Agnew-Blais J.C. Globalization and eating disorder risk: Peer influence, perceived social norms, and adolescent disordered eating in Fiji. International Journal of Eating Disorders. 2014; (47) 7: 727-737)

8. Baranov A.A. Preventive foundations for the development of a priority national health project in the interests of children. Desyatyy Vserossiyskiy s"yezd gigiyenistov i sanitarnykh vrachey. Moscow; 2007: 470-473. (in Russian)

9. Onishchenko G.G. On the implementation of experimental projects to improve the organization of catering for students in educational institutions. Zdorov'ye naseleniya i sreda obitaniya. 2009; 9: 4-5. (in Russian)

10. Kuindzhi N.N., Zorina I.G. Experience of using social and hygienic monitoring in the hygiene of children and adolescents. Gigiyena i sanitariya. 2012; 4: S. 53-57. (in Russian)

11. Shkvirina O.I., Glazko O.S., Demina A.K. Monitoring the functional state of younger adolescents as an objective criterion for the quality of the educational environment. Third All-Russian Congress with International Participation on School and University Medicine. [Tretiy Vserossiyskiy kongress s mezhdunarodnym uchastiyem poshkol'noyi universitetskoy meditsine]. Moscow; 2012: 462-463. (in Russian)

12. Dzhumagaziev A.A., Bezrukova D.A., Bogdanyants M.V. et al. The problem of obesity in children in the modern world: realities and possible solutions. Voprosy

13. Physical development of children and adolescents at the turn of the millennium. Baranov A.A., Kuchma V.R., Skoblina N.A. - Moscow: Izdatel' Nauchnyy tsentr zdorov'ya detey RAMN. 2008 (in Russian)

14. Minnibaev T.Sh., Rapoport I.K., Chubarovsky V.V. Methodical recommendations for a comprehensive assessment of the health status of students based on the results of medical examinations. Voprosy shkol'noy i universitetskoy meditsiny i zdorov'ya. 2015; 2: 40- 57. (in Russian)

15. Gavryushin M.Yu., Berezin I.I., Sazonova O.V. Anthropometric features of the physical development of schoolchildren in a modern metropolis. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; 4 (97): 629-633. (in Russian)

16. Kuchma V.R. Hygiene of children and adolescents. A guide to practical exercises. Moscow, 2012 (in Russian)

17. Salchak N.Yu., Marchenko V.V. Methodological approaches to assessing the physical development of children. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2018; 4: 187. (in Russian)

18. De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bulletin of the World Health Organization. 2007; 85 (9): 660-667

19. Gavryushin M.Yu. The current state of physical development ofschoolchildren in the Penza region. Zdorov'ye i obrazovaniye v XXI veke. 2017; 6: 94-97. (in Russian)

20. Berezin I.I., Gavryushin M.Yu. Substantiation of the need to create modern regional standards for the physical development of children and adolescents in the Volga Federal District. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2014; 5-2 (16): 829-831. (in Russian)

21. Zhanabaev N.S., Buleshov M.A., Omarova B.A. [and etc.]. The use of international criteria for assessing the physical development of first-graders in the South Kazakhstan region of the Republic of Kazakhstan. Ekologiya cheloveka. 2017; 2: 32-38. (in Russian)

22. YampolskayaYu.A. Regional diversity and standardized assessment of the physical development of children and adolescents. Pediatrics. 2005, 6: 73-77.(in Russian)

23. Adolphe Quetelet - the founder of scientific statistics: https://otherreferats.allbest.ru/economy/00195912_0.html (accessed 26 November 2020)

24. Cole TJ, Belizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity: international survey. BMJ. 2000; 320: 7244: 1240-1243.

25. Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Body mass index cut-offs to definethinness in children and adolescents: international survey. BMJ. 2007; 335: 7612: 194-197.

26. Cole TJ, Green PJ. Smoothing reference centile curves: The LMS method and penalized likelihood. Statistics in Medicine. 1992; 11: 10: 1305-1319.

27. Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatric Obesity. 2012; 7: 4: 284-294.

28. Vasyukova O.V. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of obesity in children and adolescents. Moscow: Rossiyskaya assotsiatsiya endokrinologov. 2013(in Russian)

29. Izotova L. D. Modern views on the problem of assessing the physical development of children and adolescents. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 2015; 6 (96): 1015-1021. (in Russian)

30. Bashkirov N. P. The doctrine of the physical development of a person. Moscow: Izdatel'stvo Moskovskogo universiteta. 1962(in Russian)

31. Busel L.A., Tsirkin V.I. Physical development indices of 3-7 years old children as criteria for assessing the infl uence of environmental factors. Sovremennyye naukoyemkiye tekhnologii. 2006; 4: 39-39. (in Russian)

32. Syrtsova M. A., Solomay T. V. Hygienic aspects of the restructuring of general education organizations and the intensification of the educational process. Sanitarnyj vrach. (Sanitary doctor). 2016; 8:38-42 (in Russian)

33. Kirilova I.A., Osipova E.V. The use of calculated indices for assessing the physical development of preschoolers in Irkutsk. Physiological, psychophysiological, pedagogical and ecological problems of health and a healthy lifestyle: sbornik statey IX Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii studentov, molodykh uchenykh i spetsialistov. Rossiyskiy gosudarstvennyy professional'no-pedagogicheskiy universitet. Ekaterinburg. 2016: 140-149. (in Russian)

34. Busel L.A., Tsirkin V.I. Physical development indices of 3-7 years old children as criteria for assessing the influence of environmental factors. Sovremennyye naukoyemkiye tekhnologii. 2006; 4: 39-39. (in Russian)

35. Ivanova I.V., Chernaya N.L. The diagnostic significance of anthropometric indices for assessing body fat mass in adolescent children. Byulleten' sibirskoy meditsiny; 2010; 5: 45-47. (in Russian)

36. Yacheykina N.A., Alimova I.L. The prevalence of overweight and obesity depending on the diagnostic criteria in schoolage children and adolescents. Rossiyskiy vestnikperinatologiiipediatrii. 2015; 4: 242. (in Russian)

37. Rudnev S. G., Soboleva N. P., Sterlikov S. A. et al. Bioimpedance study of the body composition of the population of Russia. Moscow: RIO TSNIIOIZ. 2014(in Russian)

38. Soboleva N. P., Rudnev S. G., Nikolaev D. V. et al. Bioimpedance screening of the population of Russia in health centers: prevalence of overweight and obesity. Rossiyskiymeditsinskiyzhurnal. 2014; 4: 4. (in Russian)

39. Filatova O. V., Kutseva E. V., BurtsevaYu.S. Comparative analysis of various methods for diagnosing obesity: anthropometry and bioimpedance analysis. Ekologiyacheloveka. 2018; 9: 48-51. (in Russian)

40. Okorokov P.L., O.V. Vasyukova, A.V. Vorontsov Methods for assessing the amount and distribution of adipose tissue in the body and their clinical significance. Problemyendokrinologii. 2014; 3: 53-58. (in Russian)

41. Kuzmina A.P. Identification of predisposing factors of constitutional-exogenous obesity in children and analysis of modern methods for assessing obesity in children. Tret'yamezhregional'nayanauchno-prakticheskayakonferentsiya s mezhdunarodnymuchastiyem «Gigiyena: zdorov'yeiprofilaktika». Samara: OOO «Ofort»; 2018: 139-140. (in Russian)

42. Tsukareva E. A., Ivantsova K. N., Petrova I. M. Comorbid conditions in children of primary school age with obesity and overweight. Smolenskiymeditsinskiyal'manakh. 2019; 4: 60-64. (in Russian).

43. Vasyukova O.V. Obesity in children and adolescents: diagnosis criteria. Obesity and metabolism. 2019;16(1):70-73. (in Russian) https://doi.org/10.14341/omet10170

Физическое развитие служит одним из значимых показателей, характеризующих здоровье детей и подростков. Прошлое столетие характеризовалось акселерацией - ускорением темпов физического и полового развития [1]. Исследования последних лет свидетельствуют об изменении общемировой тенденции в показателях физического развития детей — от продолжения акселерации к ретардации [2, 3].

В Российской Федерации на фоне ретардации наметилась тенденция к увеличению численности детей с избытком массы тела. Данная проблема приобрела популяционный масштаб и является особо актуальной для экономически развитых стран [4]. Актуальность данной проблемы обусловлена существенными негативными последствиями для здоровья детей, формированием группы риска, сочетанной с заболеваниями нарушения обмена [5–7]. Среди факторов риска, наряду с глобальными масштабами детской гиподинамии, ведущее место принадлежит изменению структуры питания, раннему формированию нездорового пищевого поведения [8–12].

Анализ официальных данных Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2011 по 2019 г. по общей заболеваемости, обусловленной пищевым фактором, свидетельствует о ежегодном росте заболеваемости ожирением на 7,7 % (рис. 1), высоком риске коморбидности сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения, заболеваниями органов дыхания.

В научной и медицинской практике для оценки физического развития широко применяются общеизвестные методики: расчет индексов физического развития с использованием сигмальных отклонений, использование центильных шкал, шкал регрессии, использование комплексной оценки. Таким образом, в методике оценки физического развития единого подхода нет. Нет единого мнения и о сроках обновления нормативов. Исследования как зарубежных, так и российских специалистов свидетельствуют о целесообразности разработки и использования региональных таблиц оценки физического развития детей [13–20]. Вместе с тем существует также практика разработки и использования межрегиональных нормативов и международных стандартов физического развития [21]. В России с 1984 г. оценка физического развития проводилась в соответствии с медицинскими указаниями «Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов» (М., МЗ СССР), утв. 25.01.1984 № 11–14/4. С 1990-х гг. оценка физического развития основана на региональных стандартах длины и массы тела и их соотношений в шкалах регрессии [22].

Для Цитирования:
, Гавриш Степан Михайлович, Романенко Сергей Павлович, Сорокина Александра Васильевна, Серенко Вячеслав Владимирович, Креймер Михаил Абрамович, Сравнительная оценка информативности методов индикации избыточной массы тела. Санитарный врач. 2021;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: