По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.955 DOI:10.33920/med-08-2209-03

Сравнительная характеристика распространенности нарушений здоровья у школьников с нормальной и избыточной массой тела, включая ожирение

Новикова Ирина Игоревна доктор медицинских наук, профессор, директор, ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: novikova_ii@niig.su, https://orcid.org/0000-0003-1105-471X
Шевкун Ирина Геннадьевна кандидат медицинских наук, начальник Управления санитарного надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва, e-mail: Shevkun_IG@gsen.ru, https://orcid.org/0000-0002-1796-360X
Гавриш Степан Михайлович младший научный сотрудник организационно-методического отдела, ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: gavrish_sm@niig.su, https://orcid.org/0000-0002-6414-1844
Семенихина Мария Вячеславовна младший научный сотрудник отдела гигиенических исследований с лабораторией физических факторов, ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: semenikhina_mv@niig.su, https://orcid.org/0000-0001-8405-4847
Ивлева Галина Петровна кандидат медицинских наук, ученый секретарь, старший научный сотрудник ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, г. Новосибирск, +7 923 178 6988, е-mail: ivlevagp@niig.su, https://orcid.org/0000-0001-9011-1000
Сорокина Александра Васильевна кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела гигиенических исследований с лабораторией физических факторов, ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7, e-mail: sorokina_av@niig.su, https://orcid.org/000-0002-4460-1368
Шепелева Ольга Анатольевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены и медицинской экологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163069, г. Архангельск, проспект Троицкий, 51, e-mail: shepelevaoangmu@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7973-9320

Доказано, что на фоне избыточного веса и ожирения повышается риск возникновения системных хронических заболеваний. В статье представлены результаты изучения особенностей показателей распространенности нарушений здоровья у школьников с нормальной и избыточной массой тела и ожирением в сравнительном аспекте. Проведено анкетирование 2159 школьников в возрасте 7–17 лет, в том числе 1096 мальчиков/юношей и 1063 девочки/девушки из 6 школ Новосибирской области. Проведена выкопировка данных о хронической заболеваемости и патологической пораженности детей по данным формы № 026/у-2000, по респондентам 10–11-х классов с избыточной массой тела (n = 100 чел.) была проведена выкопировка данных о длине и массе тела в лонгитюдном аспекте с целью выявления возраста формирования избыточной массы тела и ожирения для построения проспективного прогноза распространенности у школьников 1–4-х классов избыточной массы тела и ожирения по достижению 16-летнего возраста. Использовались параметрические статистические методы с расчетом средних (М) и стандартной ошибки средней (±Se), а также методы корреляционного, регрессионного анализов. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05. Выявленные различия в показателях распространенности хронических заболеваний у детей с избыточной массой тела и ожирением и у детей с нормальной массой тела свидетельствуют о существенной значимости избыточной массы тела и ожирения в формировании заболеваний системы кровообращения, эндокринной системы, пищевой аллергии и плоскостопия. По распространенности хронических болезней органов пищеварения, нервной системы, нарушениям зрения статистически значимых различий не выявлено (р ≥ 0,05). Полученные данные при прогнозируемой перспективе роста избыточной массы тела у школьников младших классов свидетельствуют о необходимости постоянной разработки и реализации мер как коллективной, так и индивидуальной профилактики, направленных на минимизацию рисков развития сопутствующих заболеваний.

Литература:

1. Маклаева Н.Н. Ожирение как социальная проблема. Медицинская сестра. 2015; 4: 46–49.

2. Тарасенко Н.А., Стрелкова А.К. Ожирение как социальная проблема. Научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2017; 133: 505–516.

3. Ожирение и избыточный вес. Всемирная организация здравоохранения. 09.06.2021. Available at: https://www.who.int/ru/ news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (accessed June 15 2022).

4. Lobstein T., Jackson-Leach M.L. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet. 2015; 385 (9986): 2510–2520. doi: 10.1016/S0140–6736 (14) 61746–3.

5. Масленникова Г.Я., Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Аксельрод С.В., Есин П.Е. Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здравоохранения, роль ВОЗ в ее решении. Профилактическая медицина. 2015; 18 (1): 9–13.

6. Левченко О.В., Герасимов А.Н., Кучма В.Р. Влияние социально-экономических факторов на заболеваемость детей и подростков социально значимыми и основными классами болезней. Здоровье населения и среда обитания. 2018; 8: 21–25.

7. Dabas A., Rastogi V., Khadgawat R., Marwaha R.K. Predictive performance of different diagnostic criteria for overweight and obesity between 2008–2015 in adolescents. Indian Pediatrics. 2022; 59 (2): 110–113.

8. Вечеркина Ж.В., Чиркова Н.В., Морозов А.Н. [и др.] Оценка стоматологического статуса у детей подросткового возраста с избыточной массой тела. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 12 (4): 52–56. doi: 10.18481/2077‑7566‑2019‑15‑4‑66‑70.

9. Василос Л.В., Арамэ М.Г., Кырстя О.Н., Неденко В.А. Экологические предпосылки к развитию избыточного веса и ожирения у детей. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 4: 20–25.

10. Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., Богданьянц М.В. [и др.]. Проблема ожирения у детей в современном мире: реалии и возможные пути решения. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (3): 250–256. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1561.

11. Тутельян В.Л., Батурин А.К., Конь И.Я., Мартинчик А.Н., Углицких А.К., Коростелева М.М., Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014; 93 (5): 28–31.

12. Штина И.Е., Валина С.Л., Устинова О.Ю., Алексеев В.Б., Эйсфельд Д.А., Лужецкий, К.П. Особенности обменных процессов и вегетативного статуса у детей с повышенной долей жировой массы. Гигиена и санитария. 2020; 99 (8): 841–847. doi: 10.4 7470/0016‑9900‑2020‑99‑8‑841‑847.

13. Güngör N. Overweight and obesity in children and adolescents. J. Clin.Res. Pediatr. Endocrinol. 2014; 6 (3): 129–143. doi: 10.4274%2Fjcrpe.1471

14. Павловская Е.В., Багаева М.Э., Стародубова А.В., Сурков А.Г., Каганов Б.С. (2012). Осложнения ожирения у детей и подростков. Вопросы практической педиатрии. 2012; 7 (3): 50–58. doi: 10.20953/1817‑7646‑2013‑3‑50‑58.

15. Baskin B., Choufani S., Chen Y.A. [et al.] High frequency of copy number variations (CNVs) in the chromosome 11p15 region in patients with Beckwith — Wiedemann syndrome. Human Genetics. 2014; 133: 321–330. doi: 10.1007/s00439‑013‑1379‑z.

16. Selvanayagam T., Walker S., Gazzellone M.J., Kellam B., Cytrynbaum C., Stavropoulos D.J., Scherer S.W. Genome-wide copy number variation analysis identifies novel candidate loci associated with pediatric obesity. European Journal of Human Genetics. 2018; 26 (11): 1588–1596. doi: 10.1038/s41431‑018‑0189‑0.

17. Быков А.Т., Брюсова А.А., Дюжиков, А. А., Маляренко Т.Н. Профилактика избыточной массы тела и ожирения-одна из неотложных задач современной медицины. Медицинский журнал. 2014; 4 (50): 4–12.

18. Алимова И.Л. Диагностика, лечение и профилактика ожирения у детей. Смоленский медицинский альманах. 2016; 3: 184–191.

19. Цукарева Е.А., Иванцова К.Н., Петрова И.М. Коморбидные состояние у детей младшего школьного возраста с ожирением и избытком массы тела. Смоленский медицинский альманах. 2019; 4: 60–64.

20. Рахимов Б.Б. Особенности заболеваемости детей и подростков Республики Узбекистан, страдающих ожирением. Гигиена и санитария. 2017; 3: 274–277. doi: 10.18821/0016‑9900‑2017‑96‑3‑274‑277.

21. Рустамов М.Р., Гарифулина Л.М. Показатели сердечно-сосудистой системы у детей и подростков на фоне ожирения и артериальной гипертензии. Вопросы науки и образования. 2019; 6 (52): 43–50. doi: 10.24411/2542-081X-2019–10602.

22. Бочарова О.В., Теплякова Е.Д. Ожирение у детей и подростков — проблема здравоохранения XXI века. Казанский медицинский журнал. 2020; 3: 381–388. doi: 10.17816/KMJ2020–381.

23. Chung S.T., Onuzuruike A.U., Magge S.N. Cardiometabolic risk in obese children. Annals of the New York Academy of Sciences. 2018; 1411 (1): 166–183. doi: 10.1111/nyas.13602.

24. Bout-Tabaku S., Shults J., Zemel B.S. et al. Obesity is associated with greater valgus knee alignment in pubertal children, and higher body mass index is associated with greater variability in knee alignment in girls. J. Rheumatol. 2015; 42: 126–133. doi: 10.3899/ jrheum.131349.

1. Maklaeva N.N. Obesity as a social problem. Meditsinskaya sestra (Nurse) 2015; 4: 46–49. (in Russian)

2. Tarasenko N.A., Strelkova A.K. Obesity as a social problem. Nauchnyy zhurnal Kubanskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. (Scientific journal of the Kuban State Agrarian University). 2017; 133: 505–516. (in Russian)

3. Obesity and overweight. World Health Organization.09.06.2021. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/ detail/obesity-and-overweight (accessed June 15 2022). (in Russian)

4. Lobstein T., Jackson-Leach M.L. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet. 2015; 385 (9986): 2510–2520. doi: 10.1016/S0140–6736 (14) 61746–3.

5. Maslennikova G.Ya., Boytsov S.A., Oganov R.G., Akselrod S.V., Esin P.E. Noncommunicable diseases as a global health problem, the role of WHO in its solution. Profilakticheskaya meditsina. (Preventive medicine). 2015; 18 (1): 9–13. (in Russian)

6. Levchenko O.V., Gerasimov A.N., Kuchma V.R. Influence of socio-economic factors on the incidence of socially significant and main classes of diseases in children and adolescents. Zdorov’ye naseleniya i sreda obitaniya (Public health and habitat). 2018; 8: 21–25. (in Russian)

7. Dabas A., Rastogi V., Khadgawat R., Marwaha R.K. Predictive performance of different diagnostic criteria for overweight and obesity between 2008–2015 in adolescents. Indian Pediatrics. 2022; 59 (2): 110–113.

8. Vecherkina Zh.V., Chirkova N.V., Morozov A.N. [et al.] Evaluation of dental status in overweight adolescent children. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. (Bulletin of new medical technologies). 2018; 12 (4): 52–56. (in Russian) doi: 10.18481/2077 ‑7566‑2019‑15‑4‑66‑70.

9. Vasilos L.V., Arame M.G., Kyrstya O.N., Nedenko V.A. Ecological prerequisites for the development of overweight and obesity in children. Health. Zdorov’ye. Meditsinskaya ekologiya. Nauka (Medical ecology. The science). 2016; 4: 20–25. (in Russian)

10. Dzhumagaziev A.A., Bezrukova D.A., Bogdanyants M.V. [and etc.]. The problem of obesity in children in the modern world: realities and possible solutions. Voprosy sovremennoy pediatrii. (Questions of modern pediatrics). 2016; 15 (3): 250–256. (in Russian) doi: 10.15690/vsp.v15i3.1561.

11. Tutel’yan V. L., Baturin A.K., Kon’ I. Ya., Martinchik A.N., Uglitskikh A.K., Korosteleva M.M., Prevalence of obesity and overweight among the children’s population of the Russian Federation: multicenter study. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. (Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky). 2014; 93 (5): 28–31. (in Russian)

12. Shtina I.E., Valina S.L., Ustinova O.Yu. Alekseev V.B., Eisfeld D.A., Luzhetsky, K.P. Features of metabolic processes and vegetative status in children with an increased proportion of fat mass. Gigiyena i sanitariya. (Hygiene and sanitation). 2020; 99 (8): 841–847. (in Russian) doi: 10.47470/0016‑9900‑2020‑99‑8‑841‑847.

13. Güngör N. Overweight and obesity in children and adolescents. J. Clin.Res. Pediatr. Endocrinol. 2014; 6 (3): 129–143. doi: 10.4274%2Fjcrpe.1471.

14. Pavlovskaya E.V., Bagaeva M.E., Starodubova A.V., Surkov A.G., Kaganov B.S. (2012). Complications of obesity in children and adolescents. Voprosy prakticheskoy pediatrii. (Questions of practical pediatrics). 2012; 7 (3): 50–58. (in Russian) doi: 10.20953/18177646‑2013‑3‑50‑58.

15. Baskin B., Choufani S., Chen Y.A. [et al.] High frequency of copy number variations (CNVs) in the chromosome 11p15 region in patients with Beckwith — Wiedemann syndrome. Human Genetics. 2014; 133: 321–330. doi: 10.1007/ s00439‑013‑1379‑z.

16. Selvanayagam T., Walker S., Gazzellone M.J., Kellam B., Cytrynbaum C., Stavropoulos D.J., Scherer S.W. Genome-wide copy number variation analysis identifies novel candidate loci associated with pediatric obesity. European Journal of Human Genetics. 2018; 26 (11): 1588–1596. doi: 10.1038/s41431‑018‑0189‑0.

17. Bykov A.T., Bryusova A.A., Dyuzhikov A.A., Malyarenko T.N. Prevention of overweight and obesity is one of the urgent tasks of modern medicine. Meditsinskiy zhurnal (Medical Journal). 2014. 4 (50): 4–12. (in Russian)

18. Alimova I.L. Diagnosis, treatment and prevention of obesity in children. Smolenskiy meditsinskiy al’manakh. (Smolensk medical almanac). 2016; 3: 184–191. (in Russian)

19. Tsukareva E.A., Ivantsova K.N., Petrova I.M. Comorbid conditions in children of primary school age with obesity and overweight. Smolenskiy meditsinskiy al’manakh. (Smolensk medical almanac). 2019; 4: 60–64. (in Russian)

20. Rakhimov B.B. Features of the incidence of children and adolescents of the Republic of Uzbekistan, suffering from obesity. Gigiyena i sanitariya. (Hygiene and sanitation). 2017; 3: 274–277. (in Russian). doi: 10.18821/0016‑9900‑2017‑96‑3‑274‑277.

21. Rustamov M.R., Garifulina L.M. Indicators of the cardiovascular system in children and adolescents against the background of obesity and arterial hypertension. Voprosy nauki i obrazovaniya. (Questions of science and education). 2019; 6 (52): 43–50. (in Russian). doi: 10.24411/2542-081X-2019–10602.

22. Bocharova O.V., Teplyakova E.D. Obesity in children and adolescents is a public health problem of the 21st century. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. (Kazan Medical Journal). 2020; 3: 381–388. (in Russian) doi: 10.17816/KMJ2020–381

23. Chung S.T., Onuzuruike A.U., Magge S.N. Cardiometabolic risk in obese children. Annals of the New York Academy of Sciences. 2018; 1411 (1): 166–183. doi: 10.1111/nyas.13602.

24. Bout-Tabaku S., Shults J., Zemel B.S. et al. Obesity is associated with greater valgus knee alignment in pubertal children, and higher body mass index is associated with greater variability in knee alignment in girls. J. Rheumatol. 2015; 42: 126–133. doi: 10.3899/ jrheum.131349.

Глобальное распространение ожирения является актуальной проблемой современного здравоохранения [1, 2] и признается ВОЗ неинфекционной эпидемией современности [3–5]. Доказано, что на фоне избыточного веса и ожирения повышается риск возникновения системных хронических заболеваний [6–8]. Причиной формирования сопутствующих ожирению заболеваний считаются нарушения обмена веществ, определяющие формирование избыточной массы тела и ожирения, которые сопровождаются процессами хронического воспаления жировой ткани и выполняют функции предиктора системных нарушений организма [9–12]. Сопутствующие ожирению заболевания могут поражать все органы и системы. Начинаясь уже в детском возрасте, без соответствующей ранней диагностики и коррекции они приводят к развитию осложнений у взрослых, к инвалидизации, ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни [13]. В более чем половине случаев избыточная масса тела и ожирение, возникающие у детей, сохраняются и в дальнейшем, что приводит к повышению риска развития сопутствующих заболеваний [14–16]. Избыточная масса тела и ожирение являются фактором риска для формирования тяжелых социально значимых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, инсульт и инфаркт миокарда, онкологическая патология [17]. Неблагоприятное влияние ожирения в детском возрасте на физическое и психосоциальное развитие является фактором развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, метаболических нарушений, эндокринных и ряда других заболеваний. Важное значение при этом должно придаваться диагностике коморбидных состояний и выявление факторов риска, их вызывающих, у детей с избыточной массой тела и ожирением. Особого внимания требует выявление таких заболеваний, как артериальная гипертензия, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа [18]. Имеющиеся данные по изучению распространенности и структуры функциональных отклонений и хронических заболеваний у детей с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с детьми с нормальной массой тела свидетельствуют о более частом выявлении у детей младшего школьного возраста с ожирением и избыточной массой тела таких отклонений, как малые аномалии сердца, патологии зрения, плоскостопие [19]. Исследования, проводимые в Узбекистане, показали, что структура заболеваемости детей с ожирением практически однотипна на всех исследованных территориях, и от 72,5 до 75,0% регистрируемых у детей с ожирением заболеваний приходится на заболевания эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (22–26,6%), болезни крови и кроветворных органов (13,0–15,0%), болезни органов дыхания (10,5–13,5%), болезни органов пищеварения (10,4–12,4%), болезни системы кровообращения (6,1–6,4%), болезни нервной системы (5,4–6,4%). При этом их частота существенно выше, чем у детей с нормальной массой тела [20].

Для Цитирования:
Новикова Ирина Игоревна, Шевкун Ирина Геннадьевна, Гавриш Степан Михайлович, Семенихина Мария Вячеславовна, Ивлева Галина Петровна, Сорокина Александра Васильевна, Шепелева Ольга Анатольевна, Сравнительная характеристика распространенности нарушений здоровья у школьников с нормальной и избыточной массой тела, включая ожирение. Санитарный врач. 2022;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: