Основным документом, определяющим правила оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, является Базовая программа обязательного медицинского страхования (ОМС), являющаяся, в свою очередь, составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам по ОМС в Российской Федерации. Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленный базовой программой ОМС, и определяет, с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации, дополнительные условия предоставления медицинской помощи.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Способ оплаты медицинской помощи, установленный Программой государственных га рантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и территориальной программой ОМС, — способ финансирования медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в тех или иных условиях, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Способы оплаты медицинской помощи.
Система оплаты медицинской помощи должна способствовать решению следующих основных задач:
— обеспечивать реализацию гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Новосибирской области, определяемых ТП ОМС, в условиях максимально эффективного расходования финансовых средств;
— обеспечивать предсказуемость затрат на медицинскую помощь;