Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) без обструкции, особенно с относительно мало выраженной гипертрофией левого желудочка (толщина стенки в пределах 13–15 мм), и спортивного сердца до настоящего времени представляет сложную задачу. Однако важность ее решения объясняется тем, что гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной внезапной смерти молодых профессиональных спортсменов (В. Магоп и соавт., 1986, и др).. На вероятную гипертрофическую кардиомиопатию в спорных случаях указывает наличие на ЭКГ, кроме признаков гипертрофии левого желудочка, также других изменений, а при допплерэхокардиографии — необычное распределение гипертрофии миокарда, уменьшение конечно-диастолического диаметра левого желудочка менее 45 мм, увеличение размеров левого предсердия и другие признаки нарушения диастолического наполнения левого желудочка.
С одной стороны, занятия спортом при невыявленной гипертрофической кардиомиопатии повышают риск внезапной смерти, с другой — ошибочный диагноз гипертрофической кардиомиопатии у спортсменов ведет к ненужному лечению, психологическим трудностям и необоснованному ограничению физической нагрузки. Дифференциальный диагноз наиболее труден, если толщина стенки левого желудочка в диастолу превышает верхнюю границу нормы (12 мм), но не достигает значений, характерных для гипертрофической кардиомиопатии (15 мм), и при этом нет переднего систолического движения митрального клапана и обструкции выносящего тракта левого желудочка.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) представляет собой генетически обусловленное заболевание сердца с гетерогенным клиническим течением, характеризующееся развитием гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ) различной степени выраженности и распространенности (С. Redwood, 2003; J.D. Hosenpud, B. H. Greenberg, 2007). Гипертрофия миокарда при ГКМП не связана с другими причинами (например, с хронической рабочей перегрузкой ЛЖ давлением и/или объемом). У пациента может присутствовать обструкция выносящего тракта ЛЖ (фиксированная или динамическая) или такой обструкции может не быть (B.J. Maron, W.J. McKenna, 2004).