Определение понятия «спастичность». Понятие «спастичность» берет свое происхождение от греческого слова spastikos, что переводится как «притягивающий» или «тянущий».
Уже несколько десятков лет в литературе термин «спастичность» ассоциируется с «сопротивлением, ощущаемым при пассивном растяжении конечности», а также с терминами «ригидность» и «мышечный тонус».
Группа EU SPASM дала более современное определение спастичности в 2006 году, она рассматривала спастичность «как нарушение сенсомоторного контроля, возникающее вследствие повреждения верхнего мотонейрона, проявляющееся перемежающейся или длительной непроизвольной активацией мышц» [1].
Этиология и эпидемиология спастичности. Как было ранее сказано в самом определении спастичности, ее причиной являются заболевания, поражающие верхний мотонейрон, т. е. поражающие головной и спинной мозг.
Наиболее распространенными причинами спастического пареза являются инсульт, черепно-мозговые и спинальные травмы, а так же перинатальная энцефалопатия, известная как детский церебральный паралич и рассеянный склероз. Спастичность также наблюдается при наличии опухолей мозга и боковом амиотрофическом склерозе.
Согласно оценкам, рассеянным склерозом страдают 1,8 миллиона человек в мире. Заболевание может поражать представителей любых возрастных групп, но чаще встречается у взрослых молодого возраста и среди женской части населения [7]. Исследователи относят к областям повышенного риска развития рассеянного склероза северные регионы (до 30-50-70 случаев на 100 тыс. населения), в том числе территорию России [8].
При приобретенном повреждении головного мозга у взрослых спастичность является серьезной и распространенной проблемой, возникающей у 13–20 % пациентов с черепно-мозговыми травмами средней и тяжелой степени [2].
Также одной из ведущих причин приобретенного поражения головного мозга является инсульт. По одним данным (в основном американских авторов), спастичность развивается у 20–40 % (в абсолютных цифрах — 100–200 тыс.) пациентов, выживших после инсульта (в год это около 500–600 тыс.), а по другим — до 65 % пациентов [4].