Артериальная гипертония (АГ) – самая частая причина развития цереброваскулярных (мозговых) заболеваний. Важное место среди мозговых осложнений занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Основу этих состояний составляет ишемия, возникающая вследствие несоответствия между потребностями мозга в кровоснабжении и реальным кровообращением. Именно единство патогенеза объясняет высокий риск рецидива нарушения мозгового кровообращения после ТИА. Показано, что от 10 до 15 % всех лиц с ТИА в течение 3 месяцев переносят инсульт, причем от четверти до половины этого количества пациентов – впервые 48 ч после ТИА [1]. Учитывая, в ряде случаев, спонтанное восстановление церебральных функций, ТИА зачастую рассматривается как доброкачественное явление, но это ошибочная точка зрения. ТИА является маркером нарушения церебрального кровотока, несущего риск развития не только инсульта, но даже летального исхода. Смертность после перенесенной ТИА в первый год составляет 15 %, в последующие 5 лет – 50 %. Причем причиной смерти у этих пациентов является не только ишемический инсульт (ИИ), но и инфаркт миокарда и внезапная кардиальная смерть [2].
Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, однако, в 1/3 случаев инсульты развиваются у больных моложе 65 лет, в связи с чем большую актуальность приобретает проблема своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний, приводящих к необратимым последствиям, в том числе у больных молодого возраста, что обусловлено медико-социальной стороной проблемы, так как страдает ранее трудоспособное население [3].
По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, у 78,2 % всех больных, перенесших инсульт, диагностируется гипертоническая болезнь [4].
По данным IST (International Stroke Trial) и CAST (Chinese Acute Stroke Trial), 82 и 75 % пациентов, соответственно, имеют систолическое АД >140 мм рт. ст. в течение 48 часов после начала инсульта, а 28 и 25 % пациентов имеют систолическое АД >180 мм рт. ст.