По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.25.10-02 DOI:10.33920/MED-12-2203-03

Современные требования и регулирование медицинской деятельности в сфере отдыха и оздоровления детей и подростков

Копцева Анна Валерьевна к.м.н., зам. главного врача, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Международный детский центр «Артек» (298645, ул. Ленинградская, 41, пос. Гурзуф, г. Ялта, Республика Крым, Россия, 344022), доцент кафедры педиатрии и неонатологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29), тел.: +7 (978) 700-29-27, E-mail: Koptseva@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-4198-921X
Летифов Гаджи Муталибович д-р мед наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра педиатрии и неонатологии, заведующий кафедрой, 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, тел.: 8 (909) 438-11-13, E-mail: gmletifov@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-5094-7599

Организация медицинской помощи в сфере отдыха и оздоровления детей и подростков осуществляется на основе нормативно-правовых документов и особенности функционирования оздоровительного учреждения. В работе проведен анализ действующих нормативно-правовых актов, санитарных требований и обоснована необходимость их усовершенствования с учетом изменяющихся задач в системе охраны здоровья детей. Отмечена необходимость изложить требования к медицинской деятельности образовательных центров международного и всероссийского уровней в виде отдельного раздела порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха. С учетом особенностей образовательного режима, режима питания и физических нагрузок детей в Центрах, а также возможностью предоставить экстренную медицинскую помощь надлежащего объема и качества предлагается рассмотреть вопрос о включении в перечень противопоказаний следующих заболеваний: сахарный диабет, фенилкетонурия, тяжелые формы аллергических заболеваний, ферментопатии, требующие индивидуального подхода к организации питания, двигательные нарушения с невозможностью самообслуживания, системные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, требующие динамического контроля и с высоким риском осложнений, нарушения ритма сердца с риском развития жизнеугрожающих состояний.

Литература:

1. Ануфриева Е. В., Насыбуллина Г. М., Липанова Л. Л. О реализации пилотного проекта «Российская сеть школ здоровья» в городе Екатеринбурге. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2020; 1: 34–39.

2. Anufrieva E. V., Nasybullina G. M., Lipanova L. L. On the implementation of the pilot project «Russian network of health schools» in Yekaterinburg. Voprosy` shkol`noj i universitetskoj mediciny` i zdorov`ya (Questions of school and university medicine and health). 2020; 1: 34–39. (in Russian).

3. Иванова И. Е., Родионов В. А. Повышение эффективности практической реализации проекта «Школьная медицина» в современных условиях. Практическая медицина. 2019; 17 (5): 4–20.

4. Ivanova I. E., Rodionov V. A. Improving the effectiveness of the practical implementation of the project «School medicine» in modern conditions. Prakticheskaya medicina (Practical medicine). 2019; 17 (5): 4–20. (in Russian).

5. Кучма В. Р. Научные основы разработки и внедрения современных моделей охраны здоровья обучающихся в образовательных организациях. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017; 3: 19–29.

6. Kuchma V. R. Scientific bases of development and implementation of modern models of health protection of students in educational organizations. Voprosy` shkol`noj i universitetskoj mediciny` i zdorov`ya (Questions of school and university medicine and health). 2017; 3: 19–29. (in Russian).

7. Соколова С. Б. Анализ потребностей обучающихся в медицинском обеспечении, способствующем сохранению и укреплению здоровья. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2020; 4: 4–20.

8. Sokolova S. B. Analysis of the needs of students in medical care, contributing to the preservation and strengthening of health. Voprosy` shkol`noj i universitetskoj mediciny` i zdorov`ya. (Questions of school and university medicine and health). 2020; 4: 4–20. (in Russian).

9. Федеральный закон Российской Федерации от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» [Federal Law of Russian Federation № 124-FZ of July 24 1998. «Ob osnovnyh garantiyah prav rebenka v Rossijskoj Federacii». (In Russ).] Доступно по http://www.kremlin.ru/acts/bank/12706 Ссылка активна на 01.12.21.

10. Распоряжение Правительства РФ от 22 мая 2017 г. № 978-р «Об утверждении Основ государственного регулирования и государственного контроля организации отдыха и оздоровления детей» [Order of the Government of the Russian Federation of May 22, 2017 No. 978-r»Ob utverzhdenii Osnov gosudarstvennogo regulirovaniya i gosudarstvennogo kontrolya organizacii otdyha i ozdorovleniya detej». (In Russ).] Доступно по http://government.ru/docs/27873/ Ссылка активна на 01.12.21.

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 июня 2018 г. № 327н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 13, 2018 No. 327n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi nesovershennoletnim v period ozdorovleniya i organizovannogo otdyha». (In Russ).] Доступно по https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71925778/ Ссылка активна на 01.12.21.

12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 15, 2014 N 834n «Ob utverzhdenii unificirovannyh form medicinskoj dokumentacii, ispol’zuemyh v medicinskih organizaciyah, okazyvayushchih medicinskuyu pomoshch’ v ambulatornyh usloviyah, i poryadkov po ih zapolneniyu». (In Russ).] Доступно по https://base.garant.ru/70877304/ Ссылка активна на 01.12.21.

13. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [Sanitary and Epidemiological Rules SP 2.1.3.2630–10 Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k organizaciyam, osushchestvlyayushchim medicinskuyu deyatel’nost’ (In Russ).] Доступно по https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12077989/ Ссылка активна на 01.02.2022. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 декабря 2013 года № 73 «Об утверждении СанПиН 2.4.4.3155–13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей» [Sanitary and Epidemiological Rules SP 2.4.4.3155–13 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k ustrojstvu, soderzhaniyu i organizacii raboty stacionarnyh organizacij otdyha i ozdorovleniya detej». (In Russ).] Доступно по http://10.rospotrebnadzor.ru/upload/ medialibrary/34e/sanpin-2.4.4.3155_13.pdf Ссылка активна на 01.02.2022.

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598–20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». [Sanitary and Epidemiological Rules SP 3.1 / 2.4.3598–20 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k ustrojstvu, soderzhaniyu i organizacii raboty obrazovatel’nyh organizacij i drugih ob'ektov social’noj infrastruktury dlya detej i molodezhi v usloviyah rasprostraneniya novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19)». (In Russ).] Доступно по http://03.rospotrebnadzor.ru/content/378/12134/ Ссылка активна на 01.12.21.

15. Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.3678–20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». [Sanitary and Epidemiological Rules SP 2.1.3678–20 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k ekspluatacii pomeshchenij, zdanij, sooruzhenij, oborudovaniya i transporta, a takzhe usloviyam deyatel’nosti hozyajstvuyushchih sub'ektov, osushchestvlyayushchih prodazhu tovarov, vypolnenie rabot ili okazanie uslug». (In Russ).] Доступно по https:// www.rospotrebnadzor.ru/files/news/SP2.1.3678-20_uslugi_preza.pdf Ссылка активна на 01.12.21.

16. Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.4.3648–20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи». [Sanitary and Epidemiological Rules SP 2.4.3648–20 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k organizaciyam vospitaniya i obucheniya, otdyha i ozdorovleniya detej i molodezhi». (In Russ).] Доступно по https://www.rospotrebnadzor.ru/files/news/SP2.4.3648-20_deti.pdf Ссылка активна на 01.12.21.

17. Методические рекомендации МР 3.1/2.4.0239–21 «Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году». [Methodical recommendations МР 3.1 / 2.4.0239–21 «Rekomendacii po organizacii raboty organizacij otdyha detej i ih ozdorovleniya v usloviyah sohraneniya riskov rasprostraneniya COVID-19 v 2021 godu». (In Russ).] Доступно по http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_380840/ Ссылка активна на 01.12.21.

18. Методические рекомендации Роспотребнадзора МР 2.4.4.0011–10 «2.4.4. Гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения. Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей» [Methodical recommendations МР 2.4.4.0011–10 Gigiena detej i podrostkov. Letnie ozdorovitel`ny`e uchrezhdeniya. Metodika ocenki e`ffektivnosti ozdorovleniya v zagorodny`x stacionarny`x uchrezhdeniyax otdy`xa i ozdorovleniya detej». (In Russ).] Доступно по http://10.rospotrebnadzor.ru/upload/medialibrary/17e/mr-2.4.4.0011_10.pdf Ссылка активна на 02.02.22.

19. Кучма В. Р. Руководство по гигиене детей и подростков, медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях: модель организации, федеральные рекомендации оказания медицинской помощи обучающимся. Издание 2-е, дополненное. Том I. М.: НМИЦ здоровья детей Минздрава России; 2019. 491 с.

20. Kuchma V. R. Guidelines on hygiene of children and adolescents, medical care of students in educational organizations: organization model, federal recommendations for providing medical care to students. 2nd edition, expanded. V. I. M.: NMC of Children’s Health of the Ministry of Health of Russia; 2019. 491 p. (in Russian).

Организация медицинской помощи обучающимся признана как самостоятельная организационная единица и на государственном уровне. Министерством здравоохранения России реализован ряд пилотных проектов, суть которых сводилась к поиску путей совершенствования медицинской помощи детям в образовательных организациях посредством решения диагностических, образовательных и нормативно-аналитических задач [1, 2, 3, 4].

Организация работы по отдыху и оздоровлению детей традиционно является приоритетным направлением деятельности российского государства. Важность данного направления работы для государства и для здоровья нации закреплена целым комплексом нормативных правовых документов. Однако необходимость организации круглогодичного отдыха и оздоровления различной категории детей и подростков, изменение объемов оказываемой медико-санитарной помощи, эпидемиологической ситуации требуют оценки действующих нормативно-правовых актов, порядков оказания медицинской помощи с целью обоснования соответствующих предложений для их усовершенствования

Гарантом реализации такого важного направления работы выступает Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». [5]. Статья 12 посвящена основным вопросам обеспечения прав детей на отдых и оздоровление. В соответствии с пунктом 1 статьи 12 в целях повышения качества и безопасности отдыха и оздоровления детей федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в пределах своих полномочий принимают меры по принятию нормативных правовых актов, регулирующих деятельность организаций отдыха детей и их оздоровления.

Актуальность проблем нормативного правого обеспечения отмечена в Распоряжении Правительства РФ от 22 мая 2017 г. № 978-р «Об утверждении Основ государственного регулирования и государственного контроля организации отдыха и оздоровления детей» [6]. Этим распоряжением обозначены и негативные факторы, повышающие риски организации отдыха и оздоровления детей, к которым отнесена, в том числе, необходимость совершенствования законодательной и иной нормативно-правовой базы.

Для Цитирования:
Копцева Анна Валерьевна, Летифов Гаджи Муталибович, Современные требования и регулирование медицинской деятельности в сфере отдыха и оздоровления детей и подростков. Терапевт. 2022;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: