Одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивной функции, является аденомиоз.
На сегодняшний день актуальность поиска способов лечения и профилактики этого заболевания связана с существенным уменьшением среднего возраста начала заболевания, а также с появлением в последние годы доказательств взаимосвязи аденомиоза с первичным и вторичным бесплодием [73]. Статистические данные о заболеваемости аденомиозом вариабельны [2]. Так, по данным различных авторов, частота встречаемости указанной патологии варьирует от 8 до 27 % [30; 59]. Средняя частота вcтречаемости аденомиоза в популяции составляет 20,9 % [67; 72]. С возрастом показатель заболеваемости увеличивается до 32 %, кроме того, у женщин в возрасте 40–49 лет, как указывают многие авторы, прослеживается взаимосвязь аденомиоза с количеством беременностей и признаками тазового эндометриоза.
Так, аденомиоз диагностируется у 79 % пациенток, обращающихся к гинекологу по поводу бесплодия [30; 60; 65].
Клиническая картина аденомиоза может проявляться в виде тазовых болей, нарушений менструального цикла, маточных кровотечений [16; 34; 53]. Помимоклинической картины, тяжесть заболевания также определяется последствиями, существенно нарушающими качество жизни пациенток, в виде бесплодия, невынашивания беременности, в том числе после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом попытки радикальной терапии аденомиоза, к сожалению, нередко лишь усугубляют эти последствия [54; 70; 74]. Бесспорным приоритетным вектором современной хирургии является применение органосберегающих вмешательств с возможностью сохранения матки, в особенности у женщин репродуктивного возраста. Современная клиническая хирургия аденомиоза имеет в своем арсенале такие методы и техники, как электродеструкция и селективная коагуляция очагов аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия [51; 52; 57; 58], метод ультразвуковой абляции, проводимой под контролем УЗИ или МРТ [8; 71]. Все эти методы выполняют две основные задачи – снижение клинических симптомов и повышение качества жизни, заключающееся в том числе в сохранении или восстановлении фертильности [10; 15;