По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Современные технологии физиотерапии при травмах коленного сустава у детей

Хан М.А. доктор медицинских наук, профессор, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения города Москвы, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва
Вахова Е.Л. кандидат медицинских наук, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения города Москвы, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва
Крестьяшин И.В. ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва

Различные виды травм коленного сустава в детском возрасте требуют дифференцированного подхода к назначению физических факторов. Проведенными исследованиями установлена целесообразность применения локальной воздушной криотерапии в самый ранний послеоперационный период у детей с посттравматическими артритами коленных суставов после артроскопии с последующим назначением электрофореза охлажденной пакетированной грязи. Под влиянием указанных факторов выявлен выраженный противоотечный, обезболивающий эффект, нивелирование признаков воспаления, восстановление структуры мягких тканей по данным ультразвукового исследования. Получены данные о благоприятном влиянии комплексного воздействия роботизированной механотерапии и вазоактивной электростимуляции на клинико-функциональные показатели, состояние нервно-мышечного аппарата, микроциркуляторного звена при посттравматическом гонартрите у детей в раннем послеоперационном периоде. Зарегистрирован ранний регресс болевого синдрома, устранение микроциркуляторных нарушений в области повреждения в результате курсового воздействия импульсной низкочастотной магнитотерапии на различных этапах медицинской реабилитации. Доказана эффективность применения полихроматического поляризованного света с трофико-регенераторной целью после окончания острого периода травмы коленного сустава у детей.

Литература:

1. Соловьева К.С., Залетина А.В. Травматизм детского населения Санкт-Петербурга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5, Вып. 3. – С. 43–48.

2. Авраменко В.В., Кузнецов И.А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 4 (62). – С. 131–139.

3. Меркулов В.Н., Еремушкин М.А., Ельцин А.Г., Довлуру Р.К. Реабилитация детей и подростков с повреждениями передней крестообразной связки коленного сустава // Вестник восстановительной медицины. – 2015. – № 3. – С. 7–12.

4. Меркулов В.Н. и др. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений хряща коленного сустава у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. – 2003. – № 2. – С. 74–79.

5. Богатов В.Б. Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Самара, 2002. – 22 с.

6. Герасименко М.А., Белецкий А.В. Современные подходы к дифференциальной диагностике и лечению внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей // Мат-лы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. – Минск, 2008. – С. 159–161.

7. Выборнов Д.Ю., Петров М.А., Исаев И.Н. Артроскопия при травме и заболеваниях коленного сустава у детей // Детская хирургия. – 2012. – № 5. – С. 29–34.

8. Физиотерапия в педиатрии: учеб. пос. / под ред. М.А. Хан. – М., 2014. – 194 с.

9. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 685 с.

10. Вахова Е.Л., Хан М.А., Крестьяшин И.В. Санаторно-курортное лечение детей с последствиями травм костно-мышечной системы // Курортные ведомости. – 2018. – № 1 (106). – С. 24–25.

11. Хан М.А., Вахова Е.Л., Крестьяшин И.В. Дифференцированные подходы к применению физических факторов при травмах у детей // Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации: мат-лы первого национального конгресса с международным участием. – М., 2018. – С. 55.

12. Хан М.А., Конова О.М., Выборнов Д.Ю. Воздушная локальная криотерапия при травматических повреждениях у детей: пос. для врачей. – М., 2003. – 9 с.

13. Прохорова Е.В., Выборнов Д.Ю. Посттравматические артриты коленных суставов у детей. Основы комплексного патогенетического лечения // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – № 2. – С. 108–111.

14. Разумов А.Н., Хан М.А., Орус-оол В.К., Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Подгородецкий И.А., Прохорова Е.С. Способ лечения детей с хроническими синовитами после артроскопии. № 2441639 от 10. 02.2012.

15. Прохорова Е.С. Посттравматические гонартриты у детей. Комплексный подход к диагностике и лечению: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2012.

16. Вахова Е.Л. Вазоактивная электростимуляция в медицинской реабилитации детей // Здравница-2018: мат-лы междунар. науч. конгр. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 2018. – Т. 95, Вып. 2. – С. 77–78.

17. Линок В.А., Хан М.А., Подгорная О.В., Тарасов Н.И., Исаев И.Н., Кириллова И.С., Макарова М.Р., Даринская Л.Ю., Хромов А.Н. Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей № 2543286 от 27.02.2015.

18. Буркин И.А., Конова О.М., Симонова О.И. Поляризованный свет в восстановительном лечении детей с травматическими повреждениями // Поликлиника. – 2016. – № 1 – С. 47–50.

Травматизм у детей остается одной из ведущих медико-социальных проблем вследствие высокой распространенности травм и их влияния на уровень смертности и инвалидности детского населения. Он занимает второе место в структуре общей заболеваемости детей, составляя 6–8 % [1, 2].

Коленный сустав – объект наиболее пристального внимания в травматологии детского возраста, так как наибольшее количество повреждений приходится именно на эту область вследствие гипермобильности детей, активного привлечения их к спорту и особенно к его экстремальным видам. Коленный сустав является вторым по величине крупным суставом организма. Особенности анатомического строения, сложность биомеханики, плохая защищенность мягкими тканями, большие нагрузки в статике и динамике определяют высокий риск перегрузки, травматизации по сравнению с другими суставами организма. Общее количество повреждений и заболеваний коленного сустава составляет 8,8 % всей детской травматолого-ортопедической патологии. Различные повреждения его, по данным некоторых авторов, составляют то 5 до 25 % всех травм опорно-двигательного аппарата и относятся к числу наиболее «дорогостоящих» травм, зачастую требующих оперативного лечения и интенсивной реабилитации [1–3].

Различные виды травм коленного сустава в детском возрасте требуют тщательного дифференцированного подхода как к диагностике, так и к лечению, особенно если речь идет о внутрисуставных повреждениях, когда высока вероятность возникновения осложнений, приводящих к нарушению функций сустава [4–6].

Любая травма коленного сустава вызывает микроциркуляторные нарушения, способствующие хронизации воспалительного процесса.

Несмотря на полноценность оперативного устранения структурных повреждений сустава, санации полости сустава с удалением инородных тел и патологического выпота, необходимым является послеоперационный динамический контроль над течением посттравматического воспалительного процесса с помощью неинвазивных методов исследования с целью полного купирования воспаления и восстановления всех внутрисуставных структур [6, 7].

Для Цитирования:
Хан М.А., Вахова Е.Л., Крестьяшин И.В., Современные технологии физиотерапии при травмах коленного сустава у детей. Физиотерапевт. 2018;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: